PÉČE O JIZVU
Jizva je přirozená součást procesu hojení tkáně. Jizva nemá stejné vlastnosti jako původní tkáň, je často méně elastická. Pokud v průběhu hojení do jizvy působíme velkým tlakem nebo tahem, může jí to negativně ovlivnit. Mezi nejčastější symptomy nesprávně ošetřené tkáně patří zvýšená bolestivost operované tkáně i několik let po operaci, reflexní změny ve vzdálenějších místech těla, omezený rozsah pohybu samotné jizvy i jejího okolí, snížený odtok lymfy z dané oblasti, ztížení průtoku krve v kapilárách a v neposlední řadě útlak nervů a tím ovlivnění nervové činnosti.
Typy jizev
- Fyziologická jizva je světlá, hladká, flexibilní a tenká. Splývá se svým okolím a nezpůsobuje žádné obtíže ani ve vzdálenějších místech těla. (a)
- Patologické hojení
- Hypotrofická/atrofická jizva je křehká, bledá, s výrazně sníženou odolností na mechanické podněty. Vzniká při snížené produkci kolagenu a je porušena rovnováha mezi anabolickými a katabolickými procesy hojení rány (b)
- Hypertrofická jizva vzniká přibližně u 35 % pacientů po chirurgickém zákroku. Je často růžově červená, zbytnělá, svědivá a bolestivá. Vystupuje nad úroveň kůže, ale nepřerůstá velikost operační rány. Bývá následkem nadměrné produkce kolagenu s četnými fibroblasty. (c)
- Keloidní jizva je esteticky velice nepříznivá, dominuje červená až červenofialová barva, bývá lesklá. Přesahuje do přilehlé zdravé kůže nad oblast původní operační rány. Často se objevují svědění, parestezie a bolestivost. (d)
Obecné zásady péče o jizvu
- Udržujte jizvu v čistotě. Nenamáčejte ji ve vaně v průběhu několika týdnů po operaci. Spíše jemně sprchujte vlažnou vodou a šetrně osušte.
- Vyvarujte se nošení těsného oblečení, které způsobuje tření pokožky. Alespoň 6 týdnů po operaci preferujte volné bavlněné oblečení
- Nepřetěžujte jizvu. Po dobu 6-8 týdnů vynechejte sportovní aktivity, ve kterých může docházet k nadměrnému napínání jizvy. Vyhýbejte se vyšším teplotám, např. sauně, nedoporučuje se bazén
- Jizvu po vyndání stehů a samovolném odpadnutí strupů pravidelně promašťujte
- Pozor na bylinné masti, aby nedošlo k podráždění pokožky, nejdříve je vyzkoušejte na malé části tkáně
- Pozor na kupované sádlo – zkontrolovat obsah soli, která může dráždit pokožku
- Přípravky speciálně na jizvy - například: silikonové masti nebo gely, Mepiform silikonové náplasti, Contractubex, Cicaplast, kalciová mast
- Jizvu chraňte před sluncem. Vyhýbejte se i soláriu, aby nedošlo k hyperpigmentaci jizvy, v létě používejte na jizvu prostředky s vysokým SPF
- Natékání jizvy je známkou přetížení měkkých tkání a je nutné snížit intenzitu zátěže
- Péči o jizvu věnujte alespoň 2 roky po operaci
Péče o jizvu 0-14 dní po operaci
- Jizvu udržujte v čistotě – sprchování dle doporučení operatéra bez mycích prostředků, poté jemně osušit ručníkem
- Ránu hodně větrejte, noste bavlněné oblečení
- Důležitá je přirozená pohybová aktivita několikrát denně – polohování na lůžku, správná vertikalizace do sedu (přes bok), krátká chůze (pohybovou aktivitu konzultujte s lékařem) po hrudní operaci snažte nádech cílit do oblasti hrudní kosti
- Cílené dýchání do operované oblasti
- Při vertikalizaci, kýchání nebo kašlání fixujte jizvu dlaní jedné ruky mírným plošným tlakem
- I přes sterilní krytí se jizvy a okolních tkání co nejčastěji jemně dotýkejte (hlaďte), aby se co nejrychleji obnovilo čití, cirkulace krve a lymfy (Obr.1)
- Jemný posun tkání plochou prstů v okolí jizvy (ne v jizvě) – lze i před vyndáním stehů
Péče o jizvu 3. - 4. týden po operaci
- Období vysoké aktivity kolagenu v operační ráně
- Tkáň je stále mechanicky neodolná a netoleruje nadměrné pohyby a síly
- Pohyb nebo manuální ošetření nesmí vyvolat ostrou bolest
- Po odstranění/vstřebání stehů ránu a její okolí promazávejte (pozor na stržení strupů)
- Ošetření měkkých tkání v oblasti operační rány – jizva musí být „klidná“. Celé prsty položte plošně na ránu a velice jemně posouvejte kůži s podkožím v různých směrech do pocitu prvního odporu tkáně, ve kterém chvíli setrvejte. Provádějte několikrát denně všemi směry (Obr. 2, 3, 4)
- Lehce protahujte jizvu do tvaru „S“ (Obr. 5)
Péče o jizvu od 5. týdne po operaci
- Pokračovat v uvolňování tkání, po 6. týdnu přidáváme jemné podélné protažení jizvy
- Podélné protažení jizvy – bříška obou palců položte zlehka na konce jizvy a šetrně je odtahujte od sebe (Obr. 6)
- Můžete použít kinesiotape (ideálně crosstape)
- Teprve od 4. měsíce by tkáň jizvy již měla být připravena na plnou pohybovou aktivitu a mechanické zatížení ve všech směrech
Tlaková masáž není vhodná, často při ní dochází k traumatizaci tkáně. Pokud byla operace provedena v oblasti uzlin, určitě nemáte doporučeno nechat si měřit tlak a odebírat krev na operované straně. Oblast hrudníku je lymfaticky také drénována do podpaží, proto není vhodné silně tlačit ani do této oblasti.
Dále by Vás mohlo zajímat
M-CZ-00002976