Procesní změny v zádostech o invalidní důchod v roce 2024

Ročně Lékařská posudková služba vydá na 400 tisíc posudků. Lékařů má ale setrvale málo. I proto došlo v prosinci 2023 k zefektivnění procesů v rámci podávání žádostí (nejen) o invalidity.

Invalidní důchod je dávkou důchodového pojištění sloužící k finanční podpoře osob, jejichž nepříznivý zdravotní stav jim dlouhodobě znemožňuje plnohodnotné pracovní zapojení. U vojáků či bývalých vojáků z povolání a dále u vojáků, kteří jsou po dobu činné služby hmotně zabezpečeni jako vojáci z povolání, je k vyřízení žádosti o invalidní důchod příslušný odbor sociálního zabezpečení Ministerstva obrany. Pro běžné občany se tato agendy vyřizuje na České správě sociálního zabezpečení.

Žádost o důchod je možné od prosinec 2023 podat v elektronické podobě (on-line). Žádost v elektronické podobě se podává prostřednictvím ePortálu ČSSZ s využitím elektronické identifikace (např. datová schránka, bankovní identita).

Žádost o důchod musí být podle zákona vyřízena do 90 dnů. Délka vyřízení závisí především na tom, zda má ČSSZ pro rozhodnutí všechny potřebné podklady.

Invalidní důchod se skládá ze dvou částí – základní a procentní výměry. Základní výměra je pro všechny důchody v Česku stejná a v roce 2024 činí 4 400 Kč měsíčně. Procentní výměra důchodu je u každého jiná, protože se vypočítává z výdělků, odpracovaných let a dalších údajů.

Lékařský nález pro posouzení zdravotního stavu ve věcech sociálního zabezpečení

Tiskopis vyplňuje praktický lékař, u kterého je posuzovaný registrován a slouží jak pro cílené, tak pro komplexní vyšetření s tím, že rozsah vyplňovaných údajů se liší právě v závislosti na tom, zda je ze strany OSSZ požadováno komplexní či cílené vyšetření. Při vyžadování cíleného či komplexního vyšetření pro více předmětů řízení OSSZ lékař všechny známé předměty řízení v době vystavení žádanky do žádanky uvede, ale tiskopis bude ze strany poskytovatele zdravotních služeb vyplněn (a ze strany OSSZ uhrazen) pouze jeden.

Lhůta pro vyplnění předepsaného tiskopisu je obvykle stanovena na 15 dnů. Tiskopis včetně případných příloh lze zaslat písemně ve fyzické podobě nebo odeslat prostřednictvím datové schránky ošetřujícího lékaře do datové schránky příslušné OSSZ.

Co nejdůležitějšího lékař potřebuje a vyplňuje v papírovém či on-line formuláři?

k jaké místně příslušné OSSZ/PSSZ/MSSZ Brno se žádost podává
zda se jedná o komplexní nebo cílené vyšetření
zda vyšetření slouží pro posouzení invalidity nebo například posouzení stupně závislosti, stupně závislosti nebo žádosti o příspěvek na zvláštní pomůcku
údaje o posuzované osobě
podrobně vypíše anamnézu – nynější onemocnění, závažné subjektivní potíže, to, jakým způsobem pacient či pacientka zvládají denní aktivity. Jak jim jejich onemocnění neznevýhodňuje život.
podrobně popíše klinický nález (somatický a psychický nález, pohybový a nosný systém)
diagnostický souhrn s praktickým dopadem na denní aktivity pacienta či pacientky

Co všechno posuzuje lékařská posudková služba?

invaliditu a změnu stupně invalidity, například pro účely přiznání invalidního důchodu nebo dávky pomoci v hmotné nouzi
dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav člověka a jeho neschopnost vykonávat výdělečnou činnost
zdravotní znevýhodnění
zdravotní stav při řízení o přiznání průkazu osoby se zdravotním postižením
postižení člověka žádajícího o příspěvek na zvláštní pomůcku
stupeň závislosti fyzické osoby pro účely příspěvku na péči

Lékařská posudková služba a EU

Každá země EU postupuje při posuzování svého zdravotního stavu podle svých předpisů a podle svých posudkových kategorií.

Pokud se osoba nachází mimo území státu, ve kterém má nárok na dávky, není zpravidla potřeba posouzení jejího zdravotního stavu důvodem k tomu, aby se musela vrátit do domovského státu. V těchto případech může stát, ve kterém osoba pobývá, vypracovat lékařskou zprávu, která bude předána státu, ve kterém má osoba nárok na dávky. Domovský stát si pak ale může vyhradit právo dát osobu vyšetřit lékařem podle vlastního výběru.

E-FORMULÁŘE

Lékařské zprávy mají vzhledem k rozdílnosti posudkových služeb v jednotlivých členských státech EU podoby jednotných formulářů, tzv. e-formulářů. V ČR vyplňují tyto formuláře ošetřující lékaři, ale odpovědnost za jejich předání nese vždy příslušná instituce.

Institut pro posuzování zdraví

Posuzování zdravotního stavu žadatelů o příspěvky na péči či invalidní důchody bude mít nově na starosti Institut pro posuzování zdraví. Novela Zákona č. 412/2023 Sb. Zákon, kterým se mění zákon č. 582/1991 Sb., o organizaci a provádění sociálního zabezpečení, ve znění pozdějších předpisů, a další související zákony, byla přijata k 1. 1. 2024.

Přeměnit se v něj má lékařská posudková služba České správy sociálního zabezpečení (ČSSZ). Působnost institutu bude celorepubliková, i když má sídlit v Hradci Králové. Po transformaci bude zrušena sekce posudkových lékařů v ústředí ČSSZ. Vznik institutu nemá znamenat zhoršení dostupnosti služeb či jejich omezení. Lékařská posudková služba bude nadále zajišťována na stejných místech a ve stejném rozsahu, jako je tomu doposud.

Regionálních pracovišť ČSSZ je v současnosti šest. Jako územní pracoviště budou nadále v Praze, Plzni, Brně a v Ostravě. Místo regionálních pracovišť v Ústí nad Labem a Hradci Králové má podle předlohy vzniknout jedno územní pracoviště se sídlem v Liberci.

Do působnosti ČSSZ náleží provádění nemocenského pojištění, důchodového pojištění a výběr pojistného na sociální zabezpečení a státní politiku zaměstnanosti. Pod správu spadá také lékařská posudková služba, která posuzuje zdravotní stav klientů pro potřeby systému pojistných i nepojistných sociálních dávek.

Mgr. Hana Potměšilová

M-CZ-00003935