Prevence a časný záchyt nádorů plic - záznam živého přenosu

První středeční odpoledne roku 2016 patřilo živému přenosu na téma prevence a časný záchyt zhoubných nádorů plic. Na vaše otázky odpovídala paní profesorka Prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc., přednostka Kliniky nemocí plicních z Fakultní nemocnice v Brně. Připravili jsme pro vás záznam živého vysílání. Nechcete-li poslouchat celý záznam, vyberte si v části "Kapitoly" (u videa) jen témata, která vás zajímají.

Video

Kapitoly

  1. Olina: Existují nějaké ověřené výsledky týkající se škodlivosti e-cigaret? Ať už aktivně nebo pasivně.
  2. Michal: V úvodu článku píšete, že: "V posledních letech pozorujeme pokles incidence tohoto onemocnění u mužů a jeho nárůst u žen.". Tušíte, čím je to způsobeno?
  3. Jitka: Má nádor plic nějaké varovné příznaky? Co je na tom pravdy, že první náznak tohoto nebezpečného onemocnění je bolest ruky?
  4. Alča: Dráždivě pokašlávám, zvláště večer, když si lehnu ke spánku a ráno, když vstanu. Co s tím?
  5. Marika: Je nějaká šance, že pokud onemocním, poznám, že něco není v pořádku včas?
  6. Vondráčková L.: Postačuje k časnému záchytu pravidelné RTG vyšetření? Jak časté by mělo být? Lze sledovat v krvi onkomarkery specifické pro toto onemocnění?
  7. Anketa: Co patří k nejvýznamnějším rizikovým faktorům vzniku zhoubných nádorů průdušek a plic?
  8. Anketa: Kolika lidem je ročně diagnostikovaný zhoubný nádor plic?
  9. Jana: Máme na střeše staré eternitové tašky. Představují pro nás nějaké riziko? Může být azbest ve stékajícím dešti či opadávajících kusech mechu?
  10. Pavel: Jak moc zvyšuje CHOPN riziko vzniku karcinomu plic?
  11. Pavel: Je astma rizikovým faktorem pro vznik karcinomu plic?
  12. Hana: Dobré odpoledne, paní profesorko, vy sama kouříte, nebo jste někdy dříve kouřila?
  13. Karel: Mému strýci (86 let) byla diagnostikována rakovina plic. Kouří cca 15 cigaret denně od svých dvaceti let. Má v jeho případě ještě smysl s kouřením přestávat?
  14. Dana: Zpěvák Leonard Cohen začal ve svých 80ti letech opět kouřit. Představuje to v jeho věku ještě velké riziko?
  15. Jan: Bylo by možné vyléčit karcinom plic transplantací plic?
  16. Jirka: Existuje naděje na úplné vyléčení metastatického karcinomu plic?
  17. Petr: Může být rakovina plic nakažlivá?
  18. Pavla: Proč se nevyhledává rakovina plic jako je to třeba s rakovinou prsu nebo tlustého střeva?
  19. Anketa: V jakém počtu obsahuje tabákový kouř látky, které působí rakovinu plic?
  20. Anketa: Je po onkologické diagnóze důležité přestat kouřit?
  21. Petr: Je pravda, že někteří silní kuřáci nikdy rakovinu plic nedostanou? Mohou se i dožít vysokého věku?
  22. David: Může být riziková cyklistika (vzhledem k emisím vozidel)?
  23. Dáša: Je pravda, že cvičení psi dokáží včas odhalit rakovinu plic?
  24. Petr: Je rakovina plic dědičná?
  25. Jarda: Slyšel jsem, že cca polovina lidí má nějaký gen, který jim pomáhá odbourávat škodlivé účinky kouření na plicích. Jakože polovině lidí kouření nijak zásadně neškodí a druhé polovině ano. Je to pravda?
  26. Mirek: Co si myslíte o názoru na kouření, který zastává současný pan prezident?
  27. Leoš: Je vůbec nějaký rozdíl mezi cigaretami s filtrem a bez filtru?
  28. Petr: Je někde spočítáno, jakou procentuální šanci dostat rakovinu plic má kuřák a jakou nekuřák?
  29. Jana: Maji rakovinu plic děti?
  30. Tomáš: Nejsou elektronické cigarety stejně nebezpečné jako normální kouření?
  31. Dana: Mají rakovinu plic i domácí mazlíčci (psi, kočky, křečci...) kuřáků?
  32. Petr: Představuje riziko i kouř z ohně, např. při opékání buřtů?
  33. Lenka: Musí vždy po chirurgickém odstranění nádoru následovat chemoterapie?
  34. Michal: Je nějaká jiná prevence proti nádorům plic než nekouření a vyhýbání se kouři obecně?
  35. Petra: Existuje nějaké cvičení, jak posílit plíce, aby byly odolnější?
  36. Lucie: Chtěla bych se zeptat, jestli si záznam tohoto přenosu bude možné pustit i po skončení živého přenosu?
  37. Lukáš: Je pravda, že se nádor někdy zapouzdří? Co to vlastně znamená?
  38. Jana: Jaký máte názor na biorezonanci, když chce člověk přestat kouřit?
  39. Lucie: Je škodlivé i kouření eukalyptových listů?
  40. František: Znáte nějaký případ, kdy nádor bez jakékoli léčby zmizel?
  41. Vlasta: Můj děda pracoval 45 let jako zedník. Je u něj vyšší riziko rakoviny plic?

Textový přepis

Tip: Kliknutím na místo v textu, přetočíte přehrávané video.

Dobré odpoledne, vážení přátelé, dovoluji si vás přivítat u dalšího dílu seriálu, který je věnován prevenci a časnému záchytu nádorů, tentokrát je věnován problematice nádorů plic. V úvodu dovolte, abych se představila. Jmenuji se Jana Skřičková, jsem přednostka Kliniky nemocí plicních a tuberkulózy ve Fakultní nemocnici v Brně a na Lékařské fakultě Masarykovy univerzity a náplní práce naší kliniky - kromě léčby a diagnostiky všech plicních onemocnění - je léčba a diagnostika nádorů plic. Tato problematika představuje v podstatě 25% veškeré problematiky medicínské, které se věnujeme, a také 25% výuky, které se věnujeme. Pokud se týká nádorů plic, tak já se s touto diagnózou setkávám od roku 1976, kdy jsem začala pracovat. V té době byla rakovina plic považována za problém, který byl neovlivnitelný léčbou, nepoužívala se vůbec léčba systémová, maximálně u některých pacientů ozařování a když šel nádor odoperovat, využila se operace. V současné době je ta situace postavena někde úplně jinde. Přežití nemocných s pokročilým nádorem plic se prodloužilo, a to nevýznamně a pro lidi, kteří byli před 20 lety považováni jako nevhodní pacienti pro léčbu, se objevily nové možnosti. To bych řekla, že je pro úvod všechno a nyní si dovolím přejít na vaše dotazy. Ještě si dovolím upozornit na to, že vy máte možnost nejenom klást otázky, ale můžete hlasovat i v naší anketě, jsou tam uvedeny 4 anketní otázky, ke kterým se podle časových možností, jaké budeme mít, budeme obracet. První dotaz je od paní Oliny z Prahy a paní Olina se ptá, co si já osobně myslím o elektronických cigaretách a jestli by měly být v restauracích tyto cigarety povolené. Já osobně si myslím, že elektronické cigarety nejsou tak nebezpečné jako cigarety klasické, ale velkým problémem těchto cigaret je dávka nikotinu, která v nich je a která bývá často vysoká a vyšší než v normálních cigaretách a to způsobuje potom posílení toho návyku na nikotin. Čili si myslím, že přestat kouřit pomocí elektronických cigaret se nemusí vždycky podařit. A já obecně bych byla pro úplný zákaz kouření v restauracích jakýchkoliv cigaret. Přejdou k dalšímu dotazu. Další dotaz je, že v úvodu článku píšete, zřejmě tedy někdo četl můj článek, že pozorujeme pokles incidence tohoto onemocnění u mužů a nárůst u žen. Tušíte, čím je to způsobeno? Snížení u mužů může být dáno snižováním rizikových zaměstnání, ale co zvyšování u žen? Tak odpověď na tuto otázku je docela jednoduchá. U žádného onemocnění nebyla tak jednoznačně prokázaná závislost na vyvolávajícím faktoru a na vzniku tohoto onemocnění. A kuřácký návyk se u žen rozšířil později než u mužů. Já když jsem publikovala první práce o karcinomu plic, což byl někdy v 90. letech, tak té době se diagnostikovaných žen s rakovinou plic, ten počet pohyboval kolem 10 na 100 tisíc. V dnešní době už toto číslo přesahuje hodně 30 a blíží se ke 40 a myslím si, že ta křivka výskytu rakoviny plic u žen bude dohánět křivku rakoviny plic u mužů. Ten mírný pokles výskytu rakoviny plic u mužů je způsobený tím, že přece jenom se s tím kuřáckým návykem, s tou závislosti na tabáku bojuje, muži už asi nebudou víc kouřit. A toto je k této otázce všechno. Myslím si, že jsem jasně vysvětlila, čím je způsobený ten enormní nárůst rakoviny plic u žen a ten předpokládáme, že se bude ještě zvyšovat. Potom další otázka. Další otázka je: ráda bych se zeptala, zda má nádor nějaké varovné příznaky, anebo je to tichý zabiják bez příznaků, jak jsem slyšela, a přijde se na to náhodou, nebo pozdě. Dá se předcházet tomuto onemocnění? Co je na tom pravdy, že první náznak tohoto nebezpečného onemocnění je bolest ruky? Máte pravdu v tom, že rakovina plic je problematická tím, že plíce mají velkou kompenzační kapacitu. Čili aby člověk pociťoval třeba dušnost nebo kašel, tak ten nádor už musí být pokročilý. Dále je v plicích relativně málo senzitivních nervových zakončení, což způsobuje, že ten nádor plic se začíná bolestí projevovat až pozdě, až tehdy, když začíná třeba prorůstat do mezižeberních nervů nebo do hrudní stěny. Že by měla být přímo bolest ruky jednoznačný první příznak, to tak není, ale může to být příznak onemocnění nádorového, pokud je nádor lokalizován v takzvaném plicním vrcholu, tak se může stát, že poškodí nervové pleteně, které zásobují horní končetinu, a to se pak může projevovat bolestmi ruky nebo bolestmi, které vystřelují třeba do krku. My sami jsme takového pacienta měli, diagnostikovali a ten pacient se pohyboval několik měsíců mezi ortopedy, neurology, rehabilitačními lékaři, až potom někoho napadlo, že je vhodné, aby tento nemocný podstoupil snímek plic. Další dotaz, tady se ptá posluchačka Alča z Valašska takovým rozsáhlým dotazem, popisuje všechna svá onemocnění, onemocnění v dutině ústní, onemocnění autoimunní a také udává dráždivý kašel, píše, že byla vyšetřena plicním lékařem a že nebyla potvrzena diagnóza astmatu plicního. K tomuto já se můžu těžko vyjádřit, myslím si, že aby byla definitivně potvrzena, nebo vyloučena diagnóza astmatu, musí ten člověk podstoupit celou řadu vyšetření, což není jenom snímek plic, ale je to i celá řada vyšetření, která jsou zaměřena na plicní funkce, a to nejenom na plicní funkce bez podráždění, ale vyšetřují se také plicní funkce po podráždění nějakým podnětem. Čili myslím si, že by bylo dobré, kdyby s tímto problémem navštívila svého lékaře a zeptala se, jestli opravdu byla provedena všechna vyšetření k vyloučení astmatu. Další dotaz je od paní Mariky z Havířova. Paní Marika se ptá, jestli je vůbec šance rozpoznat onemocnění. Její maminka - celý život striktní nekuřačka - byla ještě v září naprosto zdravá, v říjnu se objevilo pokašlávání podobné prochlazení, to se zhoršilo, byla nasazena antibiotika, nezlepšilo se to, paní požádala o vyšetření, byla odeslána na skiagram hrudníku, který byl už před rokem negativní, potom bylo provedeno CT vyšetření a byly jí diagnostikovány metastázy v žebru a v páteři a maminka v lednu zemřela. Bohužel tady tazatelka neudává, o jaké metastázy jednalo, protože do plic může metastázovat celá řada i jiných nádorů, nemusí to být jenom plicní nádory. Často metastázují do plic nádory prsu, nádory prostaty, někdy se setkávám i s metastázami u nádorů tlustého střeva, které se šíří do plic. Máme tu další otázku. Tazatelka paní Vondráčková se ptá, jestli postačuje pravidelné rentgenové vyšetření, jak časté by mělo být a případně jak sledovat onkomarkery nebo jestli má smysl sledovat specifické onkologické markery v krvi při podezření na toto onemocnění. Tak pokud se týká pravidelného rentgenového vyšetření, tak pokud je nemocná kuřačka, tak je vhodné, aby to rentgenové vyšetření bylo prováděno společně s funkčním vyšetřením plic, protože u kuřáků nemusí jít jenom o rakovinu plic, a to proto, aby se zachytily i jiné plicní nemoci, které s tím kouřením souvisí. Studie, které probíhaly, byly většinou od věku 55 let a byly zaměřeny na velmi silné kuřáky. Pokud se týká těch onkomarkerů, tak sledování onkologických markerů má smysl pouze tam, kde pacienta léčíme a potřebujeme sledovat dynamiku, to znamená změny hodnot těch onkologických markerů v krvi. Čili vyšetřovat onkomarkery v rámci prevence smysl nemá. Další dotaz. Na bolest ruky už jsme odpovídali. Tak bychom se mohli podívat i na anketu. A tady máme tedy otázku a hlasování. Ta otázka zněla: k nejvýznamnějšími rizikovým faktorům vzniku zhoubných nádorů průdušek a plic patří: kuřáctví, dědičné faktory, radon, azbest, znečištění ovzduší. Správná odpověď je kuřáctví a vidím, že většina diváků poslouchala pozorně nebo dopředu už si zjistila informace, protože téměř 80% diváků odpovídá správně. Pokud se týká znečištění ovzduší, tak to znečištění ovzduší se neuplatňuje jen u vzniku rakovinu plic, ale i u jiných plicních onemocnění. A pokud se týká dědičných faktorů, tak u vzniku rakoviny plic nebyla prokázaná závislost na dědičnosti. Pokud se týká dalšího otázky, tak se podíváme na to, kolika lidem je ročně diagnostikovaný zhoubný nádor plic. Měli jste možnost hlasovat, zatím to hlasování vypadá tak, že většina z vás se domnívá, že zhoubný nádor plic je diagnostikován už 1 000-5 000 osob v České republice. Správná odpověď, kterou zodpovědělo téměř 30% posluchačů, je, že ta rakovina plic je diagnostikována u více než 5 000 osob, je to přes 6 000 mužů a žen v České republice. Jak už jsem říkala, ten počet diagnostikovaných onemocnění stoupá, stoupá zatím každý rok o něco. Co je zajímavé, že i když stoupá počet diagnostikovaných onemocnění, mírně klesá roční úmrtnost na toto onemocnění. Já si myslím, že bychom mohli přejít teď v tomto okamžiku zpět na vaše otázky. Ano, už vidím, máme tady další otázky, máme tu 4 nové dotazy. Dobré odpoledne, máme na střeše staré eternitové tašky, představují pro nás nějaké riziko, může být azbest ve stékajícím dešti či opadávajících kusech mechu? Tak já to řeknu takhle. Azbest je škodlivá látka, může se podílet na vzniku rakoviny plic a ještě častěji se podílí na vzniku zhoubného nádoru pohrudnice. Pokud se týká azbestu v prostředí, tak ten samozřejmě škodit může. V dnešní době je také tendence vyměňovat materiály, které obsahují azbest, za materiály, které azbest neobsahují. On ten azbest takže byl používán dříve k výrobě nehořlavých materiálů, často z něho jsou obložení velkých budov nebo lodí, letadel. Jestli může být azbest v kusech mechu, pokud ten mech nepřišel do styku s azbestovými vlákny, tak asi ne. Největšímu riziko jsou vystaveni ti, kteří pracují v prostředí s azbestem a jejich rodinní příslušníci, protože při práci s azbestem můžou azbestová vlákna uváznout na oblečení, můžou uváznout ve vlasech a vlastně ti pracovníci s azbestem přináší tímto způsobem ta azbestová vlákna domů. Další otázka je, jak moc zvyšuje chronická obstrukční plicní nemoci riziko vzniku karcinomu plic. Ptá se Pavel. Já bych chtěla říct, že jak chronická obstrukční plicní nemoc, tak karcinom plic jsou nemoci, které souvisí s kouřením. A proto u pacientů, kteří se léčí pro chronickou obstrukční plicní nemoc, by měli být ti nemocní pravidelně vyšetřováni i pro možný vznik karcinomu plic. A je takový potenciální nebo bylo by ideální, kdyby bylo možné vyšetřovat dlouhodobé kuřáky jak radiologicky, tak funkčním vyšetřením plic, protože často to funkční vyšetření plic může upozornit na to, že se jedná o nemocného s chronickou obstrukční plicní nemocí a to potom vede třeba k tomu, že se provede snímek plic. Dalším dotazem je: ráda bych se zeptala, zda má nádor nějaké varovné příznaky. To už jsme odpovídali, já se omlouvám, to patří mezi zodpovědné dotazy. Pak tu máme dotaz, který je: je astma rizikovým faktorem pro vznik karcinomu plic? Tak nedá se říct, že by astmatici nebo že by se ve skupině astmatiků vyskytovala rakovina plic častěji než ve skupině neastmatiků. Skupiny kde se ten karcinom plic vyskytuje častěji, jsou skupiny pacientů, kteří se léčí pro intersticiální plicní procesy, bývá to i u lidí, kteří se léčili pro tuberkulózu, pro opakované záněty plic, prostě tam, kde je už ta plicní tkáň nějak poškozena. Já se podívám, jestli tady máme další, protože zodpovězených dotazů máme 9, načítám nový dotaz. Astma je zodpovězeno. Dobrý den, paní profesorko, vy sama kouříte nebo jste někdy dříve kouřila? Ptá se Hana S. z Plzně. Já se musím přiznat k tomu, že jsem kouřila. Kouřila jsem, styděla jsem se za to, kouřila jsem tajně, děti mě za to neměly rády a jednoho dne jsem se rozhodla, že kouřit nebudu a přestala jsem kouřit ze dne na den. Díky tomu, že jsem kouřila, tak ze mě není takový ten militantní bojovník proti kouření. Spíše se snažím lidem vysvětlit, co to pro ně znamená a snažím se jim vysvětlit, jak moc je osvobodí, když kouřit přestanou, protože nemusí myslet na to, jestli, když jedou do zahraničí, mají dostatek cigaret, v zahraničí si vyčítat, že vyhazují peníze za drahé cigarety, myslet na to, aby druhým nebyli protivní tím, že jsou cítit kouřem. Takhle - řekla bych, že přestat kouřit je velké osvobození, a pokud je tazatelka v podobné situaci nebo někdo z jejich přátel, tak doporučuji obrátit se na nejbližší poradnu pro odvykání závislosti na tabáku, protože ta dokáže pomoci. Takže toto máme zodpovězeno. Další otázkou je: mému strýci je 86 let a byla mu diagnostikována rakovina plic, kouří cca 15 cigaret denně od svých 20 let. Má v jeho případě ještě smysl s kouřením přestat? Takto - pokud pán, kterému je 86 let, byl vyhodnocen jako možný kandidát onkologické léčby, což ten věk nevylučuje, protože my se o onkologické léčby nerozhodujeme podle věku, ale o onkologické léčbě se rozhodujeme podle takzvaného biologického věku, podle aktivity toho nemocného, souběžných onemocnění, tak pokud by tento pacient byl označen nebo lékaři se domnívali, že je vhodným kandidátem onkologické léčby, pak určitě by mělo smysl, aby kouřit přestal. Pokud ale bylo onemocnění vyhodnoceno jako pokročilé, pacient léčen nebude, tak bych mu prostě už kouřit nezakazovala. Takže tolik na dotaz Karla P. a dávám si to mezi zodpovězené dotazy. A další dotaz je, že zpěvák Leonard Cohen začal ve svých 80 letech opět kouřit, představuje to v jeho věku ještě velké riziko? Ma to těžko odpovídá, protože já opravdu nevím, jak dlouho Leonard Cohen kouřil, kolik kouřil let a kolik v těch letech vykouřil cigaret. Pokud patřil mezi silné kuřáky, to znamená, že více než 20 let kouřil 20 cigaret denně minimálně a začne ve svých 80 letech v dobrém stavu ještě kouřit, tak potom si myslím, že zbytečně si navozuje riziko, které by mu mohlo třeba nepřinést jen tu rakovinu plic, ale třeba přinést i tu chronickou obstrukční plicní nemoc, která by mu jeho výkonnost v těch posledních dekádách života mohla skončit. Další dotazem je, ptá se pan Jan z Chrudimi, zda je možné vyléčit karcinom plic transplantací plic. Tak karcinom plic není indikací k transplantaci plic. V podstatě jediný karcinom, o kterém vím, že pro něj se indikují transplantace, je velmi drobný karcinom, karcinom jater a je to ojedinělé. Takže toto považuji za zodpovězené a další dotaz je: dobrý den, existuje naděje na úplné vyléčení metastatického karcinomu plic? Ptá se pan Jirka. Šance na úplné vyléčení karcinomu plic metastatického určitě neexistuje. Ale já si pamatuji dobu, kdy v době diagnózy ti, co měli metastatické onemocnění plic, do 6 měsíců nežili. V dnešní době pokud jsou nemocní s metastatickým karcinomem plic nosiči určitých znaků nebo jejich nádor je dnes nosičem určitých znaků, které jsou převážně molekulárně genetické, dá se pro ně vybrat léčba, která umožňuje, že tito pacienti potom žijí v letech, což opravdu dříve jsme neviděli. Máme nemocné, kteří s metastatickým karcinomem plic žijí i 4 roky, což, jak říkám, v těch 70. letech, kdy jsem začínala pracovat, bylo něco nemožného. Tak já se podívám, protože máme tady ještě další dotazy, tento dotaz je zodpovězen a podívám se na nové další dotazy. Ptá se pan Petr: dobrý den, může být rakovina plic nakažlivá? Odpověď je, že ne. U rakoviny plic nebyla prokázána, že by se jednalo o infekční onemocnění. Může se stát, že v jedné rodině se vyskytne té rakoviny plic více, ale je to spíš dáno tím, že ta rodina má stejné návyky, třeba že v rodině silných kuřáků onemocní více členů té rodiny. Další dotaz, ptá se paní Pavla: proč se nevyhledává rakovina plic jako třeba rakovina prsu nebo rakovina tlustého střeva? Problém u rakoviny plic je složitější. Ona probíhala celá řada studií, dokonce i v České republice probíhala taková studie, jmenovala se Kolínská, která se zaměřovala na vyhledávání rakoviny plic, a bylo to zaměřeno na to, aby byla ta rakovina plic diagnostikovaná v časnějších stádiích, a tudíž mohla být radikálně léčena operací. Ta česká Kolínská studie sice prokázala, že ta rakovina plic byla diagnostikována v nižších stádiích, ale neprokázala, že by se snížila úmrtnost na toto onemocnění. V posledních letech probíhaly velké rozsáhlé studie, které byly zaměřeny na vyšetřování těžkých kuřáků většinou starších 55 let nízkodávkovaným CT vyšetřením a tady se prokázalo, že se snižuje riziko úmrtí na toto onemocnění, ale prokázalo se také, že řada lidí je zbytečně traumatizována tím, že se zjistí na tom nízkodávkovaném CT nějaký nález, který je naprosto nespecifický a ti lidé podstupují celou řadu dalších vyšetření, což generuje další a další náklady. Ono obecně se doporučuje, aby ta centra, která se specializují na diagnostiku a léčbu rakoviny plic, se zaměřila na nějaký vlastní program v tom regionu a snažila se určitou osvětou a vyzýváním těch lidí - a týká se to kuřáků - k tomu, aby ti nemocní se na plicní vyšetření dostavovali při vzniku příznaků, které možná třeba ani vůbec rakovinu plic neznamenají. Takže tato otázka byla zodpovězena. Podíváme se ještě na ankety, máme tady ještě další 3 otázky. Tak já se vrátím k anketě. Tady na tuto otázku jsme si už odpovídali, kolika lidem byl diagnostikován nádor také. Tabákový kouř obsahuje látky, které působí rakovinu v počtu, řekla bych, že správně odpovídají ti, kteří odpovídají, že jsou v tabákovém kouři stovky látek, škodlivých látek. Jsou to škodliviny, které vznikají při spalování té cigarety, není to ten nikotin, který způsobuje tu rakovinu plic. Ten nikotin vyvolává závislost, tu rakovinu plic způsobují ty látky, které se při tom kouření uvolňují a dostávají se do průdušek. Takže ti, co odpověděli, že jsou stovky škodlivých látek, ti odpověděli správně. Dalším dotazem v té naší anketě bylo, jestli po onkologické diagnóze je důležité přestat kouřit, protože se zvýší účinnost onkologické léčby a prodlouží doba přežití. Tak určitě jednoznačně u pacientů, kteří podstoupili operaci, je důležité, aby přestali kouřit a nevrátili se ke kouření, byla operace radikální, to znamená, že vedla k úplnému vyléčení. A i u jiných léčebných modalit se doporučuje nekouřit, protože když ten pacient přestane kouřit, tak se zmírní některé plicní příznaky, které nevyvolává jenom to nádorové onemocnění, ale vyvolává je právě to kouření. Já osobně bych tady doporučovala, aby se třeba rodinní příslušníci nebo eventuálně i sám nemocný nádorem poradil se svým ošetřujícím lékařem, nakolik právě v jeho případě má smysl s tím kouřením skoncovat a nakolik už v podstatě to přestat kouřit není tolik zásadní. Čili každopádně poradit se se svým ošetřujícím lékařem. A jednoznačně u těch, co jsou léčeni s kurativním záměrem, tedy s cílem úplně vyléčit rakovinu plic, přestat kouřit. Takže toto, co se týká ankety, je všechno. My se tedy vrátíme na otázky. A objevují se nám tady 4 nové otázky, máme tu 5 nových dotazů. Ten první dotaz je: je pravda, že někteří silní kuřáci rakovinu plic nedostanou, mohou se dožít i vysokého věku? Ptá se pan Petr. Je to pravda, jsou silní kuřáci, kteří rakovinu plic nedostanou, ale tím se nedá argumentovat, protože jak už jsem v některé části svého vystoupení uváděla, ten, kdo kouří 20 cigaret denně po dobu 20 let, má 20x vyšší riziko onemocnění rakovinou plic než nekuřák, což si myslím, že je argument dostatečný pro to, aby si člověk nevmyslel, že on bude patřit zrovna mezi ty, kteří budou kouřit a dožijí se vysokého věku. Dobrý den, může být riziková cyklistika vzhledem k emisím vozidel? David. Takhle, pokud člověk jezdí mezi vozidly, jako jsou auta, motorky, nákladní auta, autobusy, tak ta cyklistika je riziková už tím, že se pohybuje v rizikovém prostředí, co se týká možného traumatu. Čili já osobně doporučuji všem cyklistům, pokud to není nutné, využívat cyklostezky a nejezdit po silnicích s vysokou frekvencí dopravy, protože tam opravdu se vyskytují škodliviny, které můžou mít vliv na zhoršení stavu průdušek, a to nejenom tedy co se týká rakoviny plic, ale tam, kde je vysoká frekvence dopravy a jezdí dopravní prostředky, které třeba nesplňují všechny podmínky správného provozu vozidla, co se týká škodlivých zplodin, tak tam je i častější výskyt třeba astmatu nebo jiných plicních onemocnění. Čili pokud cyklistiku, tak mimo silnou dopravu. Další dotazem je: je pravda, že cvičení psi dokáží včas odhalit rakovinu plic? Tyto informace nemám. Já osobně si myslím, že pes, který zná určitého člověka a je vlastně jeho takovým souputníkem, protože ti cvičení psi se používají pro lidí, kteří už mají nějaké onemocnění nebo tělesné postižení, tak si myslím, že takové zvíře neodhalí konkrétně rakovinu plic, ale může upozornit na to, že s tím organismem toho jeho pána se něco děje. Pak je tady další dotaz. Pan Petr se ptá, jestli rakovina plic je dědičná. Na tento dotaz jsem myslím odpovídala. Dědičnost nebyla jednoznačně prokázána, ale existuje něco jako rodinný výskyt, což spočívá v tom, že ta rodina může mít určitý styl života, díky kterému se potom vyskytuje častěji rakovina plic a znovu se vracíme k tomu problému toho kouření. Další dotaz je: slyšel jsem, že polovina lidí má nějaký gen, který pomáhá odbourávat škodlivé účinky kouření na plicích, že polovině lidí kouření nijak zásadně neškodí a druhé polovině ano. Ptá se Jarda P. Myslím si, že kdyby byl znám gen, který jednoznačně brání škodlivým účinkům kouření, tak by se o tom určitě vědělo a já žádný takový gen, který brání škodlivým účinků kouření, neznám. Objevuje se tu další nový dotaz. Tento jsme zodpověděli. Dotaz je tento: dobrý den, co si myslíte o názoru na kouření, který zastává současný pan prezident. Nemyslím si, že ten kdo začal kouřit až v 27 letech, jak říká pan prezident, nemůže onemocnět rakovinou plic. Ale v jedné věci má pan prezident pravdu, když někdo začne kouřit velmi mladý, třeba v 15 a méně letech, tak to ohrožení toho organismu je opravdu větší, než když někdo začíná kouřit ve věku vyšším, protože ta mladá vyvíjející se sliznice je v podstatě mnohem zranitelnější účinkům toho kouře, který vzniká spalováním cigaret, a proto si myslím, že úplně nejdůležitější je udělat všechno pro to, aby vůbec se nezačalo kouřit. A znovu zdůrazňuji, že začít kouřit v mládí, ve školním věku, to není dobře a začít kouřit později, to také není dobře. Takže s panem prezidentem souhlasím jen v tom, že když někdo začne kouřit v mládí, je to o něco horší, ale když někdo začne kouřit mezi 20 a 30 lety, tak tou rakovinu je prostě ohrožený také, pokud splní ten počet těch 20 cigaret denně po dobu 20 let. Objevuje se tu další dotaz. Tento jsme zodpověděli. Dobrý den, je vůbec nějaký rozdíl mezi cigaretami s filtrem a bez filtru? Na toto je těžká odpověď. Ale já osobně si myslím, že v podstatě obojí jsou škodlivé cigarety. Dokonce existuje i taková teorie, že když člověk kouří cigaretu s filtrem, tak musí ten tabákový kouř nasávat intenzivněji a ten kouř se to potom dostává více do periferie, a proto vznikají nádory častěji třeba v lokalizaci periferní. Čili podle mě obojí je špatně. Myslet si, že když kouřím cigarety s filtrem, že jsem ochráněný od rakoviny plic, to prostě není pravda. Pak je tu další otázka: je někde spočítáno, jakou procentuální šanci rakoviny plic má kuřák a jako nekuřák? Tak já si myslím, že na toto jsem odpověděla, že v podstatě ten kuřák má 20x vyšší šanci, že onemocní rakovinou plic než nekuřák, což je poměrně vysoké. Přišel jsem k přenosu až nedávno, ano, čili tato otázka vlastně proběhla. Čili ten kdo je silný kuřák, to znamená 20 cigaret denně po dobu 20 let má 20x větší šanci, že onemocní rakovinou plic. Mají rakovinu plic děti? Ano, bohužel. Já jsem se s rakovinou plic u dětí setkala. Je to ojedinělé, ale rakovina plic se vyskytuje také u dětí a setkali jsme se i s rakovinou plic u velmi mladých lidí pod 20 let anebo těsně nad 20 let věku. Tady je dotaz na elektronické cigarety, ptá se Tomáš z Prahy, jestli elektronické cigarety jsou stejně nebezpečné jako normální kouření. Já tedy zopakuji, co jsem už říkala. Pokud se týká škodlivin, vzniku škodlivin, tak ty elektronické cigarety se ukazují, že jsou bezpečnější. Jejich taková zrádnost je v tom, že tam bývá vysoké a nekontrolované množství nikotinu a vlastně kouřením elektronické cigarety se může posilovat ta závislost na nikotinu. Samozřejmě lepší je kouřit cigarety elektronické než cigarety normální, ale není dobré myslet si, že kouřením elektronických cigaret se zbavíme závislosti na tabáku. Tento dotaz je zodpovězený a zatím se tu neobjevují žádné nové dotazy. Objevují se tu další 2 nové dotazy, tak se k nim vrátíme. Mají rakovinu plic i domácí mazlíčci, psi, kočky, křečci kuřáků? Domácí mazlíčci mají rakovinu, nemají rakovinu jenom plic, mají rakovinu i jiných orgánů. A jestli se častěji vyskytuje rakovina plic u mazlíčků kuřáků, na to opravdu nedokážu správně odpovědět, ale předpokládám, že pokud ten mazlíček je v zakouřeném prostředí dlouhou dobu dne, tak že opravdu i této rakovině je vystaven mnohem víc než ten mazlíček, který je vychováván v nekuřáckém prostředí. Kouř z ohně při opékání buřtů - to je zajímavý dotaz. On spíše než tento kouř ohrožuje vznikem rakoviny topení materiálem, který je vyloženě škodlivý, to znamená různými zbytky oblečení, z přírody, z potravy na otevřených ohních. Nějaké opékání buřtů u ohníčku, které není pravidelnou denní záležitostí, tak to opravdu vznik rakoviny nevyvolá. Na tento dotaz tedy odpovídáme a zatím tu nemáme žádný nový dotaz. Na anketní otázky jsme si odpověděli. Čili pokud se neobjeví další otázka, tak jenom si dovolím upozornit na to, že tento pořad je jeden z pořadů takového seriálu, který je věnován prevenci nádorových onemocnění. Takže další díl proběhne první středu v únoru, bude to 3. února, bude věnován prevenci urologických nádorů. čili nádorů močového ústrojí a bude odpovídat paní doktorka Matoušková. Čili ještě chviličku než se eventuálně objeví další dotaz, tak si dovolím upozornit na to, že kdyby vás ještě napadla nějaká otázka týkající se problematiky plicních nádorů, tak na webových stránkách Onkologické společnosti www.linkos.cz existuje rubrika, která je věnovaná prevenci, kde odpovídají jednotliví odborníci na dotazy a klidně se tam ten dotaz dá poslat elektronicky a já, jak bude prostor, tak odpovím. Naše vysílání ještě nekončí, objevil se tu další dotaz. Paní Lenka se ptá: po chirurgickém odstranění nádoru musí vždy následovat chemoterapie? Na toto musím odpovědět tak, že hodně záleží na tom, o jaký morfologicky typ toho nádoru se jedná. Pokud by se jednalo o malobuněčnou rakovinu plic, tak musí chemoterapie následovat vždy. Pokud by se jednalo o nemalobuněčnou rakovinu plic, následuje ta chemoterapie jenom u určitých klinických stádií. A tady by bylo dobré, kdyby se ta tazatelka obrátila na svého ošetřujícího lékaře nebo ošetřujícího lékaře pacienta, díky kterému ten dotaz vznáší, protože ten už bude vědět, jaké stadium ten nemocný měl. A samozřejmě je také důležité, jestli ten nádor byl odstraněn radikálně, to znamená, že byl odstraněna opravdu celý a byla odstraněna i zdravá tkáň v okolí toho nádoru. A záleží také na postižení uzlin. Ale toto všechno bude vědět ten ošetřující lékař, to znamená ten bude znát to klinické stádium a bude znát tu morfologickou diagnózu toho nádoru. Podíváme se, jestli tady není další dotaz. Je tu dotaz: je nějaká jiná prevence proti nádorům plic než nekouření a vyhýbání se kouři obecně? Ptá se pan Michal. Boj proti závislosti na tabáku nebo léčení závislosti na tabáku, protože to je dnes medicínská diagnóza, je v podstatě takovým velmi základním problémem v boji s výskytem rakoviny plic, s rakovinou plic. Já osobně bych řekla, že nejdůležitější ale je zaměřit se na naše mladé, aby oni si uvědomili, že dobré je nekouřit a prostě nikdy nevzali tu první cigaretu, protože když někdo bere první cigaretu, nikdy neví, jestli už si další nezapálí, protože mu to nic nebude říkat a jiný zase tím spustí v podstatě rozvoj nemoci, které se říká závislost na tabáku. Další otázka je, jak posílit plíce, aby byly odolnější. Plíce posílit, aby byly odolnější, lze, nemyslím proti onemocnění, proti tomu plíce asi neposílíme. Ale můžeme si udržet dobrou kondici a bojovat třeba s předčasným zadýcháváním tím, že se budeme hýbat a nebudeme se vyhýbat dlouhým výletům, jak třeba pěším, na běžkách, na kole, v podstatě trénovat takovou celkovou fyzickou. aktivitu ve zdravém prostředí. A objevují se tady další dotazy. Chtěla bych se zeptat, jestli si záznam tohoto přenosu bude možné pustit i po skončení živého přenosu. Ptá se Lucie z Prahy. Ano, tento záznam je možno si pustit nebo tento teď přímý přenos je možno si v budoucnu pustit ze záznamu, na který se dostanete tak, jak jste se dostali na tento živý přenos, takže je to možné. Je pravda, že nádor se někdy zapouzdří? Ptá se pan Lukáš. Co to vlastně znamená? Já musím říct, že tento výraz slýchávám často od svých pacientů a jejich rodinných příslušníků. Já sama jsem ho nikdy nepoužila. Nevím, jestli to někdy použil nějaký lékař nebo jestli si to lidé takhle sdělují mezi sebou. Obecně si myslím, že tím pojmem zapouzdří tazatel asi myslí okamžik, kdy díky léčbě se zastavil růst toho nádoru. To znamená, že se zastavilo jeho šíření, ale to, že by se kolem nádoru vytvořilo nějaké pouzdro, o tom opravdu nevím a říkám já jako lékařka tento výraz nepoužívám. Objevuje se tu další dotaz: dobrý den, jaký máte názor na biorezonanci, kdy člověk chce přestat kouřit? Omlouvám se, nemám o tomto dostatek informací. Možná by bylo dobré obrátit se s tímto dotazem na paní docentku Králíkovou, jejíž náplní práce je právě boj se závislosti na tabáku a ta vám určitě na tuto otázku kvalifikovaněji odpoví. Dobrý den, je škodlivé i kouření eukalyptových listů? Myslím si, že kouření čehokoliv je škodlivé, protože s kouřením se vždycky dostanou nebo že kouřením se vždycky v podstatě změní ta látka, kterou člověk kouří, v nějakou směs látek, která může poškozovat jakoby sliznici. Čili tak jako kouření vodních dýmek i kouření eukalyptových listů určitě nedoporučuji. A objevuje se tu další dotaz: znáte nějaký případ, kdy nádor bez jakékoliv léčby zmizel? Neznám případ, že by bez léčby zmizel jakýkoliv nádor, ať zhoubný nebo nezhoubný. Pokud to, co zmizelo, pravděpodobně nějaký nález na skiagramu hrudníku, nebyl určitě nádor plic. Zatím se tu neobjevují nové dotazy. Už jsem říkala, že na další otázky ráda odpovím. Také bych v závěru chtěla říci, že rakovina plic, byť to slovo zní hrozně a vyvolává v lidech velké obavy, je léčbou opravdu mnohem lépe ovlivnitelná, než tomu bylo dřív. Proto stojí za to při jakémkoliv plicním příznaku, který se objevil nově, jako je dušnost, kašel, vykašlávání, změna charakteru kašle, vyhledat plicního lékaře a poradit se s ním a on už potom provede všechna vyšetření, která jsou vhodná pro to, aby se ta rakovina plic eventuálně odhalila nebo vyloučila. A především na pozoru by měli být dlouholetí kuřáci. Takže pokud už nejsou žádné dotazy, hlasovali jste v naší anketě, tak já vám moc děkuji za pozornost a zvu vás příští středu 3. února na podobný pořád o prevenci urologických nádorů Tady se tedy objevil ještě jeden dotaz, zbývá nám 5 minut, tak já prostě si ho dovolím otevřít. Dobrý den, můj děda pracoval 45 let jako zedník, je u něj vyšší riziko rakoviny plic? Dědeček by si měl zjistit, jestli pracoval v prostředí s azbestem, což každý zedník v prostředí s azbestem pracovat nemusí. Kdyby pracoval s azbestem, tak by opravdu měl být sledován skiagramem hrudníku jednou ročně, eventuálně i tím funkčním vyšetřením plic. Takže já na toto vám jednoznačně neodpovím, odpověděl by vám váš dědeček nebo jeho zaměstnavatelé. Takže já děkuji za všechny položené dotazy a loučím se s vámi a těším se na vás už jménem kolegyně ve středu 3.2.2016.

Podcast

Přehrajte si zvukovou stopu videa:

Co víte o zhoubných nádorech plic?

Během živého přenosu diváci odpovídali na otázky. Vyzkoušejte si, zda byste odpověděli správně. Správné odpovědi najdete ve videu nebo na závěr kvízu.

Související články

Léčba karcinomu plic

Další díl cyklu o vyšetřovacích a léčebných metodách byl natočen na Klinice plicních nemocí a tuberkulózy ve Fakultní nemocnici v Olomouci. S léčbou zhoubných nádorů plic vás seznamuje Prof. MUDr. Vítězslav Kolek, DrSc. se svými kolegy.   

Třetinu všech nádorových onemocnění způsobuje kouření. Jak se ho zbavit? - záznam živého vysílání

Nabízíme vám záznam živého webcastu o závislosti na tabáku, ve kterém Doc. MUDr. Eva Králíková, CSc. hodinu zodpovídala vaše otázky a dávala rady a tipy, jak se kouření zbavit. Ptali jste se na vodní dýmky v čajovnách, e-cigarety, opékání buřtů, šňupací tabák a na mnoho dalšího. Víte, co má snaha přestat kouřit společného s rozvodem nebo snahou naučit se jezdit na kole a co má společného šest krabiček s jedním rentgenovým snímkem? Patříte-li mezi jeden a tři čtvrtě miliónu kuřáků v České republice a chcete přestat, určitě si záznam poslechněte. Nechcete-li poslouchat celý záznam, vyberte si v části "Kapitoly" (u videa) jen témata, která vás zajímají. A na závěr si můžete otestovat své znalosti z oblasti léčby závislosti na tabáku. Video je zajímavé i pro nekuřáky! 

Poprvé na BOD a pak každou první středu v měsíci v 16 hodin odpovídáme živě na dotazy veřejnosti o prevenci rakoviny

Sekce preventivní onkologie České onkologické společnosti ve spolupráci s portálem MojeMedicina.cz pro Vás připravila sérii živých povídání o prevenci rakoviny. Počínaje dubnem, se budete moci zeptat každou první středu v měsíci v 16 hodin na všechno, co vás zajímá k vyhlášenému tématu. Stačí první středu v měsíci v 16 hodin zasednout ke svému počítači, tabletu nebo vzít do ruky chytrý telefon a můžete se ptát.