Prevence nádorů varlat - záznam živého přenosu

Prevence nádorů varlat - záznam živého přenosu

Na konci loňského roku jsme odvysílali živý přenos na téma prevence a včasné odhalení zhoubných nádorů varlat. Na vaše otázky odpovídala doktorka prim. MUDr. Viera Bajčiová, CSc. z Dětské nemocnice v Brně.  Ptali jste se ale i jak ochránit naše děti a dospívající před dalšími druhy zhoubných nádorů. Připravili jsme pro vás záznam živého vysílání. Nechcete-li poslouchat celý záznam, vyberte si v části "Kapitoly" (u videa) jen témata, která vás zajímají. 

Video

Kapitoly

  1. Lukáš: Jak rychle roste nádor varlete? Je to otázka měsíců nebo roků? Jak často se "hlídat"?
  2. Jaroslav: Dá se rakovině varlat nějak předcházet?
  3. Jaroslav: Píšete, že "V českých zemích se výskyt rakoviny varlat za posledních 15 až 20 let více než zdvojnásobil." - čím to je?
  4. Petra: Ví se, co nádory varlat způsobuje? Je to dáno geneticky nebo životosprávou nebo obojím?
  5. Tom: Proč se říká nádorům varlat "Testikulární"?
  6. Tom: Dají se nádory varlat léčit jinak než operací? Je nějaká šance, když mi najdou nádor, že o varle nepřijdu?
  7. Michal: Bolí nádor varlete?
  8. JK: Slyšel jsem, že s nádory varlat může souviset i zvětšení prsou? Co je na tom pravdy?
  9. Petr: Mám na varleti jakýsi "hrbolek" - mám ho tam už velmi dlouho (roky) a nijak neroste, ani se nezmenšuje. Ani nebolí a tak. Má smysl to nějak řešit?
  10. Jan: Mají nádory varlat také nějaké vedlejší projevy? Dají se odhalit i jinak než po hmatu?
  11. Jaroslav: Co si myslíte o aplikacích typu Hlídač koulí? Mají podle vás smysl?
  12. Jana: Paní doktorko, jak často se setkáte s rakovinou varlat?
  13. Marcela: Jaké další nádory postihují mladé muže nebo ženy?
  14. Luděk: Jsou nějaké specifické typy rakoviny, na které by si měli dát "dospívající" pozor?
  15. Pavla: Jaké další rakoviny ohrožují dospívající?
  16. Anketní otázky
  17. Petr: Zaujala mě vaše myšlenka ohledně toho bránit dětem do 3 let v chození na sluníčko. Myslíte si, že je to reálné nějak docílit?
  18. Jan: Jaká je procentuální šance na úplné vyléčení nádoru varlat?
  19. Michal: Máte nějaké statistiky ohledně používání mobilní aplikace Hlídač koulí? Kolik lidí ji aktivně využívá?

Textový přepis

Tip: Kliknutím na místo v textu, přetočíte přehrávané video.

Dobrý den. Já vás vítám na dnešním sezení, které probíhá v rámci série živých přenosů a věnuje se prevenci nádorových onemocnění, které pořádá sekce preventivní onkologie České onkologické společnosti. Dnes se budeme věnovat prevenci nádorů varlat a nádorových onemocnění zhoubných nádorů u dospívajících a mladých lidí. Je to taková specifická oblast medicíny. Snad bych se vám nejdřív představila. Jmenuji se doktorka Bajčiová, pracuji na klinice dětské onkologie Fakultní nemocnice v Brně a věnuji se nejenom nádorům varlat, diagnostice a léčbě nádorů varlat, ale především teda nádorům u dospívajících a vzhledem k tomu, že ty nádory varlat jsou právě velmi časté u dospívajících mladých kluků a mladých mužů, tak vlastně tímhle způsobem jsme se dostali k dané tématice. Já bych snad začala odpovídat, protože někteří z vás nám už poslali otázky dopředu. Takže myslím, že bychom se mohli pustit už do odpovědí na první otázku. První otázku se ptám Lukáš a sice: Jak rychle roste nádor varlete, je to otázka měsíců nebo roku? A jak často se hlídat? Myslím, že tato odpověď je jednoznačná. Pokud se podíváte na naši webovou stránku www.maskoule.cz, tam všechny tyto otázky jsou zodpovězeny. Ale pokud se díváte na tenhle přenos, tak jednoznačně lze říct, že nádor varlete roste rychleji, není to otázka měsíců nebo roku, je to spíš otázka týdnů, protože v průběhu 3 4 měsíců nádor může být relativně velký a může vytvářet vzdálená ložiska, čili metastázy. Jednoznačně se nejedná o nárůst v řádu roků. A z této otázky vyplývá teda i jak často se hlídat, pokud roste řádově týdnech, tak všeobecně je doporučené samovyšetření varlat, které by si měli dělat všichni dospívající chlapci, mladí muži a v podstatě všichni dospělí muži jedenkrát měsíčně. Myslím si, že je to věc vlastně takové všeobecné péče o vlastní tělo. Častější samovyšetření se nedoporučuje, protože mnoho mužů, když jsme se bavili na toto téma, tak si pomalu způsobili trauma na tom varleti, protože silou moci chtěli něco najít, takže si to varle mačkali přespříliš, až je to bolelo. Takže toto není cílem, ale jak už jsem říkala, stačí jednou měsíčně. Častěji to nemá smysl. Takže myslím, že Lukášovi jsem odpověděla dostatečně, že mu to takhle bude stačit. Druhou otázku se ptá Jaroslav: Dá se rakovině varlat nějak předcházet? Vysloveně nějaké specifické způsoby prevence nádoru varlat nejsou. Doporučuje se zdravý životní styl. To znamená nekouřit, pro muže se nedoporučuje nosit příliš těsné spodní prádlo, naštěstí už odezněla móda těch těsných riflí, kdy skutečně ti mladí muži měli ta varlata uvězněná v tom těsném oblečení. Význam je ten, že jak já s oblibou říkám: Pánbůh věděl, proč dal ta varlata mimo tělo, protože pro zdravý vývoj a funkci hlavně varlat to varle jako žláza s endokrinní funkcí potřebuje a pro tvorbu spermií potřebuje nižší teplotu, než je 36°C. Pokud má ten muž nosit takové těsné prádlo nebo těsné oblečení, pak si sedne do auta a zapne si vyhřívání sedaček, tak samozřejmě toto může způsobovat poruchy třeba ve spermiogeneze, jednoznačně se nedá říct, že to způsobuje i nádor varlete, takže nějaké specielní způsoby čehokoliv, asi to takle nelze říct, že bychom tomu mohli předcházet. Cílem je abychom odhalili nádor varlete, pokud se u nás vyskytne, abychom ho objevili včas. Ale vysloveně takové rizikové faktory, které bychom mohli eliminovat, tak takové de facto nejsou. Takže snad takhle stačí. Pokud ne, tak můžete blíž specifikovat tuto otázku, pokud vás moje odpověď neuspokojila. Jaroslav, nevím, je to ten stejný nebo jiný, se ptá, jestli v českých zemích se výskyt rakoviny za posledních patnáct až dvacet let více zdvojnásobyl. Čím to je? Opět každý typ zhoubného onemocnění je to nemoc, kterou způsobuje víc faktorů. Povětšinou je bohužel neznáme, tak jako neznáme i přesnou příčinu vzniku rakoviny varlat a tenhle trend, že ten vzestup výskytu rakoviny a nebo teda nádorů varlat prudce stoupá v posledních desetiletích, to není jenom u nás, to je celosvětově, protože Česká republika patří v Evropě na osmé místo, celosvětově mají prim ve vzniku nebo výskytu nádorů varlat skandinávské země: Švédsko, Norsko, Finsko, Dánsko. Opět těžko říct, čím je to způsobeno. Při jedné debatě jsem dostala takovou otázku, která mě překvapila, ale je nutné a nebo bylo by dobré možná se nad tím zamyslet, když na tu teplotu působí, respektive teplota působí na varlata, tak jestli saunování, které mají tyto severské krajny velmi v oblibě, jestli může nějakým způsobem hrát v tom roli. Žádná nějaká studie, která by to potvrdila zatím publikována nebyla, takže nedokážu na toto odpovědět, jestli ano, nebo ne. A abych byla konkrétnější k té otázce, těžko říct, čím to je. Je to zřejmě všeobecně zhoršováním životního prostředí, navíc se zakládání rodin odkládá do vyšších věkových skupin, takže ty genetické změny, které si s věkem postupně kumulujeme víc a víc, tak se můžou projevit i v tomto směru a zřejmě za to může ten stres a ty nároky dnešního života, které se na nás kladené, tak si vybírají svou daň i v podobě třeba vyššího výskytu rakoviny varlat a samozřejmě i jiných typů zhoubných onemocnění. Další otázku se ptá dáma, se ptá Petra: Ví se, co nádory varlat způsobuje? Je to dáno geneticky nebo životosprávou nebo obojím? Vždycky je to dáno obojím, protože jak už jsem řekla, většina nádorů to není proces, že dneska jsem zdraví, zítra dostanu rakovinu varlat, a je to proto, že ... Existuje několik rizikových faktorů které zvyšují riziko, proto jsou rizikové, že zvyšují riziko vzniku nádoru varlat, Jsou tam genetické faktory. Mezi ty genetické faktory patří nádory varlat v blízké rodině, tzn. bratr, otec nebo dědeček. Pak muži, kteří to překonali a vyléčili se z nádoru varlete na jedné straně, mají všší riziko vzniku nádoru druhostranného varlete než ostatní populace. Je popsán třeba i familiární výskyt, to znamená výskyt v rodině. Další faktory jsou nesestouplé varle, že se chlapeček narodí a jedno varlátko má normálně v šourku, druhého varlátko má takzvané retinované, buď v tříselném kanálu nebo dokonce až bříšku. A u těchto dětí je popsáno ve vyšším věku vyšší riziko vzniku nádoru varlete, proto je všeobecně doporučeno operační stažení tohoto varlátka zpět do šourku. Nicméně ve věku do osmnácti let, mezi dvanáctým a osmnáctým měsícem života. Nicméně i když se toto udělá, tak nezabráníme vysloveně vzniku toho nádoru, akorát to riziko o nějaké to procento, mluví se o 10-15 %, snížíme. Předtím se uvažovalo třeba o nějakých drobných úrazech nebo chronickém dráždění nebo nádory varlat v souvislosti s infekcí, třeba překonanými příušnicemi a podobně, ale toto se jednoznačně nepotvrdilo jako rizikový faktor pro vznik nádorů varlat. Životospráva. Životosprávou můžeme ovlivnit akorát způsobem toho oblékání, jako jsem řekla, vyhýbání se nějakým chemikáliím, pokud se to dá profesně nebo jinak, a hlavně teda to oblékání a vyhýbání se nějak těsnému prádlu nebo těsným šatům. Jinak nic víc s životosprávou neuděláte. Samozřejmě všeobecně v rámci zdravého životního stylu se nedoporučuje kouření apod., takže vždycky je to kombinace tzv. vnitřních i zevních faktorů, ale jednoznačně ukázat prstem a říct: Máte nádor, protože... Anebo: Máte nádor varlat, protože... Tak to bohužel u této skupiny nádorů nelze. Tak snad to tak Petře bude stačit. Další dotaz se ptá Tom. Se ptá Tom. Proč se nádorům varlat říká testikulární? No to je jednoduché. Protože latinsky jsou varlata testes, takže nádory jsou testikulární. Takže je to takzvaný lékařský terminus technicus a proto jim říkáme testikulární nádory. Takže zatím jsem teda, aspoň doufám, zodpověděla vaše otázky a vaše dotazy, které přišli doposud do redakce. Takže vzhledem k tomu, že tam máme i anketu, a doufám, že jste se do té ankety zapojili, tak bychom se podívali na výsledky této ankety. Pokud se mně to teda technicky povede. Tak zatím se mi to nepovedlo, tak zkusíme další dotazy. Ano. Tom se ptá, Tom z Brna se ptá: Dají se nádory varlat léčit jinak než operací? Je nějaká šance, když mi najednou nádor, že o varle nepřijdu? Tak to vás moc nepotěším, protože základním postupem léčebným u nádoru varlete je právě operace a odstranění toho nemocného varlete. A i když je ten nádor malý, tak se musí odstranit celé varle, protož pokud by se odstranila jenom část varlete, která obsahuje ten nádor tak tam dochází anebo je tam vysoké riziko vzniku šíření do okolí, do stěn šourku, do bříška a do dalších orgánů, takže metastatický rozsev, takže ne, vždycky o to varle pacient přijde. Existuje jedna jediná výjimka, ale to je u malých chlapců do dvou až tří let, u kterých se ty jejich nádory biologicky chovají trošku jinak než u dospívajících a dospělých mužů, takže tam lze za velmi přísných kritérií udělat jenom částečné odstranění varlete. Jinak pokud jsou ti chlapci starší pěti let a dospělí muži, tak bohužel vždycky o to varle přijdou. Což zásadně by nemělo ovlivnit, Zásadně by nemělo ovlivnit život toho muže ve smyslu tom, že by měl nějaké hormonální změny nebo podobně. To druhé varle stačí jak na produkci spermií, tak hormonálně, takže nijak byste ty muže nerozeznali a nijakým způsobem by jim to vadit nemělo. Ale teda bohužel žádná šance není. Že by se to léčilo jinak než operačně. Samozřejmě, že po operaci následuje podle typu toho nádoru většinou chemoterapie. Jsou typy nádorů, u kterých se preferuje třeba radioterapie, ale to spíš u starších mužů, netýká se to mladých mužů. Takže tato otázka by byla zodpovězena. Michal z Prahy se ptá, jestli bolí nádor varlete. To je právě ta věc. Proto většinou ti mladí muži a chlapci chodí pozdě, že ten nádor nebolí. Takže pokud si i něco najdou a nahmatají buď náhodně, nebo cíleně, ale je to nebolí, tak si myslím, že když to nebolí, tak to není nic důležitého, nic závažného a podobně, protože nádor jako takový většinou nebolí. Nádor začne bolet, až když prorůstá do nějakých citlivých nebo bohatě inervováných tkání, a pak začne teprve bolet. Ale nádor varlete nebolí, takže bolest většinou není příznakem nádoru varlete a nebo může být spojena s tím, že může dojít k takzvanému infarktu varlete. Nebo otočení varlete kolem vlastní stopky, tzv. torze varlete, nebo zakrvácení nebo cokoliv jiného, ale nádor jako takový nebolí. J. K. nevím odkud, protože to nenapsal, se ptá: Slyšel jsem, že s nádory varlat může souviset i zvětšení prsou. Co je na tom pravdy? Ano, někdy to může být. Záleží, jaký typ nádoru varlete to je. Ale jsou typy nádorů varlete, u kterých může vzniknout takzvaná, říká se tomu odborně paraneoplastická gynekomastie, tzn. že se i u toho muže ta prsa zvětší. Ale abyste si zase nemysleli, že nějak enormě. Prostě jenom je ta žláza, nebo ten muž vídí, že je tam nějaký rozdíl oproti předchozímu stavu, takže není to nějak, že by mu narostla prsa jak u ženy, to ne. Ale může dojít ke zvětšení prsních žláz a té tkáně kolem těch prsních žláz, takže ano, může to být někdy dokonce jedním z prvních příznaků, které upozorní, že něco se děje. Takže je, může se to stát. Petr z Prahy se ptá: Mám na varleti jakýsi hrbolek, mám ho tam už velmi dlouho, v závorce roky, a nijak neroste, ani se nezmenšuje, ani nebolí a tak. Má smysl a to nějak řešit? Tak toto je otázka, která mě vždycky jakýmsi způsobem překvapí, protože když to srovnáte třeba se ženami, které si dělají samovyšetření prsou, považují to za normální součást svého života a nahmatají si nějakou bulku nebo hrbolek nebo cokoliv, tak jdou prostě k lékaři. Když si to nahmatá muž a má tam něco roky, tak nevím, proč by to řešil teď, když mu to roky nevadilo. Takže těžko říct. Řeknu mu: Ano, běžte k doktorovi, budu ho zbytečně stresovat. Když mu řeknu neběžte k doktorovi, tak řekne: Tak proč dělají takovéto akce, když to nic neznamená. Takže skutečně záleží na každém z vás, nakolik si vážíte své zdraví, a když máte jakýkoliv problém nebo pozorujete jakoukoliv změnu oproti předchozímu jestli zvolíte prevenci a půjdete se ukázat a objednáte se k lékaři, a nebo to budete roky sledovat, co z toho bude. Protože už to máte velmi dlouho a roky a je to stejné, tak předpokládám, že o nádor se nejedná. Jenom si myslím, že pokud by to nádor byl, tak už byste se nás neptal. Jo, protože už byste tady zřejmě nebyl. Takže skutečně mě toto překvapuje, jak často se muži prostě nevěnují svému vlastnímu zdraví, a i když jsou velmi hákliví na oblast svých varlat, tak častokrát teda dlouho podceňují nebo nevěnují pozornost nebo "mně se nemůže nic stát". A tato filozofie u nich přetrvává skutečně velmi dlouho. Takže pane Petře, záleží na vás, jestli k tomu doktorovi půjdete, nebo ne, ale nádor to určitě není. Protože za ty roky, jak jsem říkala, už by byl dávno diseminovaný, už by měl dávno metastázy, už by se dávno choval nějak jinak. Takže záleží na vás, jistli k lékaři půjdete. Pan Jan se ptá: Mají nádory varlat nějaké vedlejší projevy? Dají se odhalit i jinak, než po hmatu? No, většinou vedlejší projevy. Těžko říct, co jsou to vedlejší projevy. Jak už jsem řekla, nádory většinou nebolí a muži si to při hygieně, při sprše najdou většinou náhodně. Že si teda nahmatají nějakou bulku nebo nerovnost, nebo pozorují zvětšení toho varlete. Na to chci upozornit, že třeba hlavně právě ti dospívající chlapci častokrát, víte, jak se chlapci navzájem hecují, kdo je jak velký chlap apod., tak se nám často stává, že když jsme se jich ptali, proč na to neupozornili dřív, řekli, my jsme čekali, že nám naroste i to druhé varle, prostě naše mladá generace - a dovolím si na základě otázek, které mi dochází na naši webovou stránku, říct, že ani velké procento dospělých mužů nemají představu, co je ještě normální a co už ne, a nepoznají vlastně svoji vlastní anatomii. Takže dneska, kdy se na internetu dá najít ledacos, tak se nepodívají, když si něco nahmatají a nepátrají, co by to mohlo být, nebo nemohlo být, a rozhodně nejdou hned k lékaři. Takže ano, pohmatem. Pak tam může být zvětšení toho varlete, to varle, nemůže být takový pocit tíhy jako, že se zdá, že to varle je těžší. Bolest skutečně až při pokročilém onemocnění, ale většinou ne. A pokud bolest je, třeba bolesti zad nebo bolesti břicha, nebo kašel nebo další příznaky, všeobecná slabost, únavnost, tak to už jsou bohužel příznaky z metastatického rozšíření toho nádoru. Ale ne přímo z toho nádoru. Ten nádor jako takový sám je většinou němý klinicky a právě proto upozorňujeme na možnost toho samovyšetření varlat, protože to varle je orgán, který je i pohledu přístupný i pohmatu přístupný, takže jakákoli změna, si myslím, že je snadno detekovatelná a i ten sám muž může posoudit, zná snad natolik dobře sám sebe, že "sakra, tohle jsem předtím neměl, něco není v pořádku". Musíte poznat svoje vlastní tělo. Takže jiné žádné další vedlejší projevy ty nádory varlat většinou nemají. Pan Jaroslav z Prahy se ptá: Co si myslíte o aplikacích typu Hlídač koulí? Mají podle vás smysl? V dnešním světě, když nám vládnou všechny možné technické vymoženosti a když se podíváte, upozorňuji, že to bylo myšleno pro mladou generaci, pro teenagers, pro mladé lidi, pro ty kluky, kteří se stydí, když si něco najdou, nic neřeknou a stydí se, tak právě pro ty byly myšleny i naše webové stránky i tato aplikace Hlídač koulí, která se dá aplikovat do mobilního telefonu, protože když jdete po městě nebo v tramvaji nebo kdekoliv a podíváte se na mladé lidi, každý z nich má v ruce mobil a sleduje tam různé věci. Takže ten mobil dneska skutečně jim ovládá životy po všech stránkách a proto jsme si mysleli, že kdyby si tam aplikovali ten Hlídač koulí, kterým jim jednou za měsíc cinkne a upozorní je - proveď si samovyšetření varlat, že to není na škodu. Myslím si, že to smysl má, protože my jsme s touto kampaní osvětovou začali koncem roku 2009, a na základě různých akcí, které jsme dělali, i vlastně tohoto typu Hlídač koulí i té webové stránky a různých jiných osvětových akcí, přednášek, debat, besed apod. tak mám zpětnou vazbu, že se mi ozvalo několik mužů s tím, že na základě této informační kampaně se samovyšetřili a ten nádor, resp. tu bulku si našli, šli k lékaři a potvrdila se tato diagnóza, takže se úspěšně léčili a ty nádory byly lokalizované, neměly vzdálené metastázy. Rovněž se mi to potvrdilo i v mé klinické praxi, protože poslední dva roky nám všichni kluci, kteří přišli s nádorem varlete, přišli lokalizováni a také řekli, že si nádor varlete našli a nebo věděli, že asi to bude nádor, na základě právě této webové stránky. Ještě k tomu řeknu jen tu věc, že možná někdo se pousměje, někoho to možná pohorší, proč se to jmenuje Máš koule. No právě proto, že chceme oslovit mladou generaci a kdyby tam byla webová stránka www.prevencevarlat, tak žádný mladý kluk na to neklikne. Ale právě proto, jak oni brouzdají internetem, je to takové trošku provokativní, jak jsem řekla, tak mají to svoje myšlení těch teenagerů, tak na to koliknou a můžou se tam dozvědět pro ně zajímavé hlavně důležité věci a můžou si začít to samovyšetření varlat dělat. Takže ano, každá takováto osvětová akce, jako je Hlídač koulí nebo třeba pro dívky Ruce na prsa apod., tak si myslím, že je velmi důležitá. Protože starost o vlastní tělo, starost o vlastní zdraví je vlastně odpovědností každého člověka, mělo by být součástí našeho životního stylu. A protože teenageři vlastně zdrají a vyzrávají v osobnosti, tak vlastně ty funkce a nebo ten správný životní styl si fixují právě v tomhle věku. Jakékoliv formu osvěty zvolíme, která bude efektivní, tak je prostě dobrá. Takže myslím si, že ano, má to smysl. Přišly nám další odpovědi, takže já to zkusím. Ptá se mě Jana, jak často se setkávám s rakovinou varlat. Já dělám dětskou onkologii, takže všeobecně vzato nádory u dětí a dospívajících, tzn. v těch prvních dvaceti letech života, patří mezi vzácné nádory. Protože tvoří asi 1 % z celkového objemu nádorových onemocnění v populaci. Dám vám i konkrétní číslo, v České republice se ročně nově diagnostikuje kolem 85000 lidí s nádorem. A z těchto 85000 je asi 1000 lidí mladších dvaceti let, čili skutečně to je nízké procento. A fungují dvě onkologická dětská centra v České republice, a to v Praze v Motole a tady u nás v Brně, takže vidíme za rok nějaké dva tři, do pěti pacientů za rok. Mladých lidí do dvaceti let. Ale samozřejmě naši kolegové na dospělé onkologii se s tím setkávají mnohem častěji, protože mají samozřejmě širší věkové spektrum těch pacientů, čili od dvaceti až až do konce, takže samozřejmě těch pacientů mají víc. Takže se může zdát, že však je to vzácné, ano je to vzácné, ale když si vezmete, že když jsme dělali rozbor nádorů u mladých lidí mezi patnáctým a devatenáctým rokem věku, tak u chlapců ty nádory varlat vysoce vedou. A je velký rozdíl, jestli se najdou lokalizované, tzn. že chlapec podstoupí operaci, pak dostane nějaké dva tři bloky chemoterapie, čili do devíti týdnů je po celé léčbě, a nebo přijde metastatický a potřebuje výrazně intenzivnější tu postoperační léčbu, která trvá dýl, je výrazně agresivnější, takže má samozřejmě i víc komplikací a důsledkem té velmi intenzivní léčby třeba může být i potom později sterilita. Takže si myslím, že u těch mladých lidí ty pozdní následky léčby jsou pro nás velmi důležité a velmi se jim věnujeme, ale pokud ten pacient přijde pozdě a přijde s metastatickou chorobou, tak bohužel nemáme na výběr. Takže musíme použít to, co je efektivní, i když je to intenzivnější, i když víme, že to může působit pozdní následky a pozdní problémy, ale pokud chceme zachránit život, tak nemáme jinou možnost. Jaké další nádory postihují mladé může nebo ženy? Ptá se Marcela z Pardubic. Tak záleží, co myslíte mladé muže a mladé ženy. Pokud mluvíme o dospívajících, tak u mladých mužů nebo kluků jsou nejčastější nádory varlat, pak jsou velmi časté zhoubné lymfomy, pak jsou to nádory centrálního nervového systému, tzn. nádory mozku, velmi časté jsou nádory kostí a nádory vycházející ze svalové tkáně, potom jsou velmi časté leukémie, ale jak už jsem říkala, nejčastější jsou nádory varlat. U dívek je velmi častým a nebo nejčastějším zhoubným onemocněním hodgkinův lymfom, zhoubný lymfom čili to je nádorové onemocnění lymfatického systému. Velmi prudce stoupá maligní melanom u mladých dívek a mladých žen. Velmi prudce stoupl v posledním období třeba karcinom štítné žlázy, což si neumím dost dobře vysvětlit proč, ale pak jsou opět tak jako u kluků potom nádory a sarkomy kostí a svalů a ještě u dívek poměrně hodně stoupají nádory vaječníků, ale jiné, než mají dospělé ženy, protože dospělé ženy mají karcinomy vaječníků, které mají velmi špatnou prognózou. A u mladých dívek do 20 let, tak tam jsou nejčastějším nádorem vaječníků tzv. germinální nádory nebo nádory ze zárodečných tkání, které jsou velmi dobře citlivé na léčbu, takže drtivá většina těch dívek se z toho nádoru vyléčí, a liší se potom samozřejmě i léčba v tom, že my se snažíme ochránit dělohu a to druhé ovárium a většinou ty dívky potom můžou mít i normálně děti, můžou normálně otěhotnět. Takže to spektrum těch nádorů se liší od malých dětí, liší se od dospělé populace, je takové specifické, právě proto je nutno se jim věnovat. Ale samozřejmě to neznamená, že by maldí muži nebo ženy nemohly mít i karcinomy, ale karcinomy, které jsou typické pro starší populaci, tak tyto teenageři nebo adolescenti nebo dospívající je mají kolem dvanácti až patnácti procent. Mají pouze karcinomy. Ty ostatní nádory jsou ty, které jsem vzpomínala, takže takové ty jiné typy nádorů. Luděk se ptá: Jsou nějaké specifické typy rakoviny, na které by si měli dát dospívající pozor? To v podstatě to souvisí s tou předchozí otázkou. Ano měli by si dát pozor, jestli jim někde zboulí třeba lymfatické uzliny, ale zase pozor, protože třeba nejčastěji jsou lymfatické uzliny zduřené na krku, ale v podstatě lymfatická uzlina funguje jako filtr, čili když máte pokaždé zuby, když máte angínu, když máte rýmu nebo jakoukoliv infekci v oblasti hlavy a krku, tak ty uzliny můžou být zvětšené. Ty, které jsou takhle zvětšené, jako reakce třeba na infekci, tak můžou na pohmat trochu bolet. Nádorové zvětšení lymfatických uzlin nebolí. Jen se to postupně stále zvětšuje a zvětšuje a zvětšuje. Pokud má mladý člověk nějaké bolesti kostí nebo začne být výrazně unavený nebo má jakýkoliv jiný problém, obvykle třeba teploty, které neustupují po podání antibiotik nebo po podání léku na teplotu, ale to se netýká jenom těchto problémů. Jakýkoliv problém, protože ty nádory mají příznaky tzv. nespecifické, že neznamená, že máš tenhle příznak, znamená že máš nádor, to jsou všeobecně jakékoliv příznaky, které ale neodpoví na standardní léčbou v průběhu dvou až tří týdnů, a nevyloučili jsme žádnou další příčinu, tak je nutno myslet i na to, že by to mohl být zhoubný nádor. Bohužel všeobecně se setkávám s názorem, že proč by měl být nemocný, když je mladý, mladý přece nemůže být vážně nemocný. Bohužel opak je pravdou, takže i mladí lidé můžou být vážně, velmi vážně až smrtelně nemocní, přitom to vůbec na nich nemusí být třeba vidět. Ale z vlastní zkušenosti, kterou mám, ti lidé skutečně, někdy říkám, že asi žijí ve vzduchoprázdnu, protože k nám přijdou tak, že ten nádor vidíte ode dveří. To jsou nádory, které mají, já nevím, 15 20 cm, že je vidíte. Tak někdy si myslím, že nevím, jestli v rodině se tomu mladému člověku nikdo nevěnuje, nebo žije v nějaké bublině, že je neviditelný, nebo fakt nemáme čas se těm mladým lidem věnovat, nebo nevěnujeme pozornost tomu, co nám říkají. Těch příčin je hrozně moc a opět jenom apeluji na to, aby rodiče ve vztahu ke svým teenagerům si našli čas si s nimi popovídat i o jejich problémech. Nám se můžou zdát ty problémy nepodstatné. Ale pro ně jsou podstatné. A pak se můžeme dozvědět, že mě bolí tam to nebo tam to, nebo něco jsem si nahmatal, a neodbyju ho větou: "No víš co, tak běž na záchod". Protože když tříleté nebo pětileté dítě řekne: "Maminko, bolí mě bříško", rodiče sednou do auta a ve tři v noci utíkají na pohotovost, protože ho bolí bříško, protože se o něho bojí. Když ten stejný člověk má 17 let nebo 18 let a řekne: "Ty, mě nějak bolí břicho." - "No bůhví, co jsi jedl." Už vyrostly ty děti z toho věku, kdy se o ně rodiče bojí, protože teď se hlavně bojí, aby se nedostaly do nějakých sociálně špatných skupin, aby nezačaly drogovat apod. a aby měly prospěch ve škole, ale že můžou vážně onemocnět, to si nějakým způsobem prostě přestali uvědomovat. Takže jakýkoliv problém, který se vymyká normálu nebo nereaguje na adekvátní léčbu může být příznakem. Jak už jsem řekla, bolesti kostí, bolesti svalů, jakákoliv bulka kdekoliv. Jít za obvodním lékařem, žádat ultrasonografické vyšetření, které aspoň rámcově ukáže, jestli je to něco špatného, nebo ne, jestli je to prokrvené - ano, nebo ne apod. Takže na toto by si měli dávat nejenom dospívající ale i jejich rodiče pozor. V každém věku můžeme onemocnět. Nikdo není imunní. Každý můžeme onemocnět nádorovým onemocněním. Pavla - je to v podstatě ta stejná otázka: Jaké další rakoviny ohrožují dospívající? Já nepoužívám slovo rakovina, používám různé typy nádorů a to z jednoho jediného důvodu, že pokud řekneme rakovina, tak je to takové tabu ve společnosti, nikdo o tom nechce mluvit, každý hned vidí za tím smrt a prostě všecko špatné, ale jsou různé typy nádorů, které se dají léčit, které se chovají jinak, a je to přesně tak, jako když bych já řekla člověk. A vy vůbec nevíte, o koho se jedná. Je mladý, starý, žena, muž, barva pleti, dobrý, nebo zlý ,nebo jakýkoliv. Prostě nevíte o něm nic. Člověk je biologický druh. Rakovina je typ nemoci a neříká vám nic víc. Takže proto nepoužívám slovo rakovina a ty typy už jsem v podstatě zodpovídala v těch předchozích otázkách: maligní lymfomy, nádory varlat, nádory ovarií, maligní melanom kůže - na to upozorňuji, nevím, kdo všechno mě poslouchá, ale upozorňuji že malé děti, batolátka do tří let věku by vůbec neměla být vystavována slunečnímu záření. A jak naše populace utíká v létě do Řecka, do Egyptu, do Chorvatska apod. a jak jsem viděla i na své vlastní dovolené, rodiče leží pod stříškou a čtou si a jsou v klidu a malé dětičky celé nahaté si kyblíkují a to slunce na ně pere, tak to je velmi špatně. A pak to my za pět deset patnáct let sbíráme jako maligní melanomy. Takže je nutno si na to dávat pozor a chranit se před slunečním zářením, protože skutečně výskyt maligního melanomu prudce stoupá, je to druhé nejrychleji stoupající maligní onemocnění u mladých lidí a posouvá se do nižších věkových skupin. Takže ta naše atmosféra, kterou jsme si přece jenom nějak změnili, a to slunce je agresivnější, my samozřejmě vzhledem ke geografii máme rizikovější barvu pleti, že jsme bílí, tak jsme víc náchylní na toto onemocnění. Myslím si, že tím pádem jsem asi zodpověděla i tuto otázku. Takže bychom šli na další. A nebo počkáme chviličku, jestli se nám ještě nepřipojí další dotazy a zkusili bychom ty ankety, jestli se nám to teďka už povede. Kolečko se točí. Uvidíme. Chviličku vás poprosím o shovívavost. Takže pokud máme první otázku. První otázka je: Provádíte samovyšetření varlat? Ano, pravidelně. - Občas. - Nikdy. Je zajímavé, že "občas" odpovědělo 50 % z vás, to samozřejmě není dobré, protože samozřejmě pokud to provádíte jenom občas, tak máte větší riziko, že pokud tam něco je, tak už to najdete, až když je ten nádor větší. 33 %, to znamená třetina "nikdy", což je úplně špatně. To je úplně špatně a to nedoporučuji, protože nic vás to nestojí, může to dělat kdokoliv, může to dělat ve sprše, nic to nestojí žádné peníze, nezáleží od vzdělání ani od věku ani od ničeho, takže myslím si, že to skutečně může dělat od těch 13 14 let každý chlapec a každý muž a měl by to dělat. Bohužel těch "ano, pravidelně" můžu z toho dedukovat, že pouze 16 % naší mužské populace se stará zajímá o své vlastní zdraví. Takže to mě moc nepotěšilo. Doufám, že se to po této relaci o něco zlepší. Druhá otázka byla: Kolik nemocných se zhoubným nádorem varlat je každý rok diagnostikováno? Myslí se v České republice. První je přes 450 nemocných, druhá do 300 nemocných, a nebo desítky nemocných. Většina z vás, 83 %, odpovědělo správně - přes 450 nemocných. Jak už jsem řekla, jsme na 8. místě v Evropě. Takže je to několik stovek až tisíc v Čechách. Třetí otázka: Nádory varlat jsou u nás nejčastějším nádorovým onemocněním mužů ve věkové kategorii: A) 15 až 35 let, B) 35 až 60 let, nebo C) nad 60 let. Opět skoro 77 % odpovědělo 15 až 35 let, což je správně. Ano, je to především, samozřejmě, že se nachází nádory varlat v každém věku, ale vrchol výskytu v populaci, když si vezmeme celou českou populaci a nebo vůbec populaci, protože stejné je to i ve světě, pak je to u těch mladých mužů mezi 15. a 35. rokem života. Takže nějaké povědomí tady je. No na toto jsem zvědavá. Skoro až tomu nechci věřit, nebo odpověděli ti kteří se sobě věnují, protože otázka zní: Kdy jste byli naposledy na preventivní prohlídce u praktického lékaře? Odpovědi: A) V posledním roce, B) V posledních 5 letech a C) Je to již více než pět let. Takže 83 % respondentů bylo na preventivní prohlídce v posledním roce. Tak to vám gratuluji, to je správně. Staráte se o sebe. A 16 % v posledních pěti letech. Ti, kteří byli na preventivní prohlídce déle než před pěti lety, tak buď neodpověděli, anebo skutečně byli dřív. No a toto mě zajímá, protože poslední anketová otázka byla: Při preventivní prohlídce vám lékař: A) vyšetřil varlata, B) zeptal se, jestli máte problém v oblasti genitálu, a C) vůbec této části těla nevěnoval pozornost. Bohužel se potvrdilo to, co to známe i my z praxe. 83 % respondentů odpovědělo, že lékař této části těla vůbec nevěnoval žádnou pozornost, a jenom 16 % nebo necelých 17 % odpovědělo, že se lékař alespoň zeptal. Tuto zkušenost jsme si potvrdili, když jsme dělali takovou anketu u mladých lidí mezi 12. a 25. rokem života, a je to způsobeno tím, že skutečně zvláště u mladých chlapců kolikrát se ti lékaři sami stydí jakoby nějakým způsobem vyšetřit oblast genitálu, aby si ten pacient nemyslel, že jsem nějakej divnej nebo vadnej nebo nevím co, že jsem nějakej úchyl. Což bohužel samozřejmě zase se odvíjí v souvislosti od všeobecné informovanosti. Pokud by ten lékař dělal v rámci preventivní prohlídky vyšetření varlat o útlého věku, tak ten chlapec nebo mladý muž ví, že když jdu na preventivní prohlídku, tak se mě prostě do těch trenek podívá. Pokud to nedělal 10 15 20 let a pak naráz to chce udělat, tak ano, bylo by mu to divné. Můžu ale říct z vlastní zkušenosti, že když si s těmi mladými muži promluvíte, když jim vysvětlit o co vám jde, tak se vůbec nestydí a prostě berou vás jako profesionála a nevidí v tom vůbec žádný problém. Takže toto je oblast, na které musíme pracovat v rámci doškolování lékařů primárního kontaktu a samozřejmě i těch mladých mužů, aby se nestyděli třeba sami zeptat nebo upozornit - něco jsem si našel apod. Takže problém je na obou stranách barikády, ale jak říkám, i mezi lékaři musíme zintenzivnit informovanost o tomto způsobu. A jak říkám, pokud se to děje pravidelně, nikdo by to nebral jako nějakým způsobem něco, co se vymezuje normě. A mělo by se to teda dít podle mě pravidelně, ale bohužel ta naše dotazníková akce, kterou jsme dělali, přinesla úplně stejné výsledky. A se stoupajícím věkem to procento lékařů, které této oblasti nevěnovalo pozornost, se zvyšovalo. Takže vrátíme se k dotazům. Pokud byste měli ještě nějaký jiný dotaz nebo chtěli nějak komentovat tu anketu, tak samozřejmě máte možnost. Nám se objevily další dotazy. Takže půjdeme na ně. Petr z Jablonce se ptá: Zaujala mě vaše myšlenka ohledně toho bránit dětem do 3 let chození na sluníčko. Myslíte si, že toho lze reálně nějak docílit? Ano, lze toho docílit, protože i u nás existují obchody, já jsem si dokonce na té dovolené vyfotila jednu německou holčičku, protože jsem byla v rezortu, který byl zaměřen na rodiny s malými dětmi, takže těch dětí tam bylo stovky, a byla tam jedna jediná holčička, která byla chráněná před tím slunečním zářením tak, jak měla být. Takže jsem poprosila ty rodiče, jestli mi ji dovolí odfotit, což mě teda, když jsem jim vysvětlila, proč to chci, tak mně to dovolili. Existují takové oblečky, které jsou UV protektivní, najdou se na internetu, ve sportovních prodejnách a podobně, takže lze je koupit. Pokrývka hlavy, sluneční brýle, nesmíme zapomínat ani na oči, protože kromě toho, že se kazí zrak, tak může vzniknout maligní melanom v oku. A jak už jsem říkala, i na malinká batolátka, na malinké dětičky, protože ona měla tak, já nevím, dvanáct třináct měsíců, tak existují takovéto UV oblečky, které to děťátko chrání, jsou velmi slušivé, nejsou nějaké těžké, prostě mají v sobě jakým způsobem zapracované tyto UV protektivní, nevím, jestli to nazvat vlákna, nebo co to je, ale prostě dokážou ty děti chránit. Takže asi to bude stát nějaké peníze, ale myslím si, že to je pořád lepší, jak potom chodit k nám na ambulanci a setkat se s takovouto diagnózou, která samozřejmě vždycky to dítě nebo toho člověka může ohrozit na životě. Je to o tom, aby skutečně ta výchova k tomu zdravému způsobu života fungovala skutečně od malého malička, a pokud děti už dneska vidíte, třeba kolikrát jdete po pláži a tam je spousta i dospělých lidí v triku, že nejsou vysloveně odhalení, pokud mají citlivou pokožku, tak se chrání. Takže ty děti a priori mají tu pokožku tenší, to podkoží je tenší, je to rizikový tzv. fototyp kůže, takže ty bychom měli chránit především. Snad vám to takto stačilo. Pan Jan se ptá: Jaká je procentuální šance na úplné vyléčení nádorů varlat? Naštěstí vysoké, protože nádory varlat patří mezi tzv. kurativní typy nádorů, to znamená, že velké procento pacientů, kteří přijdou s onemocněním a nebo s nádorem varlete, se vyléčí. Pokud je to lokalizované onemocnění, že nemá vzdálené metastázy, tak je to víc jak 90 %. A i metastatických nádorů varlat, které mají metastázy třeba v lymfatických uzlinách, v břichu, nebo v plicích, tak i tyto víc jak 85 % se dá vyléčit, protože jsou velmi citlivé na chemoterapii, takže jsou to kurabilní typy nádorů. Možná právě proto to naši kolegové z dospělé onkologie nějak extra neřešili, protože se zaměřili spíš na nádory, které když přijdou pozdě, tak ty lidi skutečně jakoby zabíjí. Že ty nádory se chovají jako rakovina, tak jak si lidi v tom širokém slova smyslu představují. Ale jak už jsem říkala. Není jedno ani pro toho člověka, jestli je ten nádor lokalizovaný nebo ne, protože od toho se odvíjí intenzita léčby a délka léčby a ty další pozdní následky, které s tím souvisí a které z toho vyplývají. A to vůbec nemluví třeba už o finanční stránce věci, protože to většinou lidi nezajímá, ale také to není zanedbatelné, ale ta lidská stránka, myslím si, že je velmi důležitá. Protože ta léčba intenzivní může poškodit ledviny, může poškodit plíce, může vést, jak jsem řekla, k trvalé sterilitě, Může člověku závažně poškodit sluch apod., čili velmi výrazně může negativně ovlivnit kvalitu života a to záleží jenom od toho, jestli přišel zavčasu, nebo ne, a jak moc a jak intenzivní léčbu potřebuje. Ale vyléčit se dají. Většina z nich se vyléčí. Pan Michal z Prahy se ptá: Máte nějaké statistiky ohledně používání té mobilní aplikace Hlídač koulí? Kolik lidí aktivně využívá? Bohužel tuto zpětnou vazbu nemám. To dělali, těžko říct, jestli pacienti, nebo kolegové, nebo dneska už snad přátelé, dělal to pán, který sám prodělal tuto nemoc, z které se úspěšně vyléčil, a když si prošel sám tou zkušeností, kterou teda měl, tak se aktivně zapojil do té naší osvětové kampaně a s kolegy navrhli tuto mobilní aplikaci Hlídač koulí, ale bohužel nemám zpětnou vazbu. Takže nevím kolik lidí ji aktivně využívá, takže na tohle vám bohužel nedokážu odpovědět, to nevím. Nemáme zpětnou vazbu. Ještě máme asi devět minut, ale už nám nepřišly žádné nové dotazy. Takže já bych možná jenom ještě něco víc řekla o těch nádorech u těch dospívajících, pokud by vás to zajímalo. Jak už jsem řekla to spektrum je věkově specifické. A i když jsou to většinou nádory, které se dají léčit a vyléčit, tak většinou ti mladí lidé dopadají hůř než děti, a to z toho důvodu, že chodí pozdě, že přijdou skutečně s velmi pokročilým nádorem, protože třeba ty nádory kostí a měkkých tkání v období puberty a když organismus prudce roste, tak ty nádory se chovají výrazně agresivněji, a když ten mladý člověk přijde s těžce diseminovanou chorobou, kde má metastázy prakticky po celém těle, tak skutečně ty výsledky potom nejsou dobré. Takže je nutno jim věnovat pozornost jak ze strany rodičů, tak ze strany okolí vůbec toho mladého člověka a stejně tak i ze strany zdravotnické péče. Pokud byste měli ještě nějaké další otázky týkající se nádorů varlat, prosím obraťte se na naši webovou stránku www.maskoule.cz, kde je poradna anonymní, kde se můžete cokoliv zeptat, a nebo je další webová stránka a poradna na webových stránkách České onkologické společnosti www.linkos.cz, kde je opět poradna. A já tam mám poradnu, která se týká nádorů dospívajících a mladých dospělých. Takže ráda vám odpovím na jakýkoliv dotaz, pokud byste chtěli cokoliv blížit vědět, na co nám dneska buď nezbyl čas, a nebo vás to dneska nenapadlo a napadne vás to někdy později, tak samozřejmě máte možnost se zeptat. Já vám všem, kteří jste tento pořad a tuto relaci sledovali, děkuji za pozornost a těším se na nejbližší setkání. Nashledanou.

Podcast

Přehrajte si zvukovou stopu videa:

Související články

Samovyšetřování varlat - video

Samovyšetřování varlat pomáhá k včasnému odhalení a úspěšné léčbě rakoviny varlat, což je nejčastější zhoubný nádor u mužů ve věku od 15 do 40 let.

Pod hlavičkou občanského sdružení Bumbaris Paris vychází mobilní aplikace s názvem Hlídač koulí pro platformy iOS, Android a Windows Phone. Aplikace je z dílny studia Sugar And Ketchup a volně navazuje na kampaň Máš koule (www.maskoule.cz) z roku 2010. Je určena mužům a zejména dospívajícím chlapcům, kterým přináší informace o nádorech varlat a motivuje je k tomu, aby si vypěstovali návyk pravidelného samovyšetřování. Včasná diagnózna onemocnění je totiž klíčová pro následnou léčbu.

Třetinu všech nádorových onemocnění způsobuje kouření. Jak se ho zbavit? - záznam živého vysílání

Nabízíme vám záznam živého webcastu o závislosti na tabáku, ve kterém Doc. MUDr. Eva Králíková, CSc. hodinu zodpovídala vaše otázky a dávala rady a tipy, jak se kouření zbavit. Ptali jste se na vodní dýmky v čajovnách, e-cigarety, opékání buřtů, šňupací tabák a na mnoho dalšího. Víte, co má snaha přestat kouřit společného s rozvodem nebo snahou naučit se jezdit na kole a co má společného šest krabiček s jedním rentgenovým snímkem? Patříte-li mezi jeden a tři čtvrtě miliónu kuřáků v České republice a chcete přestat, určitě si záznam poslechněte. Nechcete-li poslouchat celý záznam, vyberte si v části "Kapitoly" (u videa) jen témata, která vás zajímají. A na závěr si můžete otestovat své znalosti z oblasti léčby závislosti na tabáku. Video je zajímavé i pro nekuřáky!