Třetinu všech nádorových onemocnění způsobuje kouření. Jak se ho zbavit? - záznam živého vysílání

Třetinu všech nádorových onemocnění způsobuje kouření. Jak se ho zbavit? - záznam živého vysílání

Nabízíme vám záznam živého webcastu o závislosti na tabáku, ve kterém Doc. MUDr. Eva Králíková, CSc. hodinu zodpovídala vaše otázky a dávala rady a tipy, jak se kouření zbavit. Ptali jste se na vodní dýmky v čajovnách, e-cigarety, opékání buřtů, šňupací tabák a na mnoho dalšího. Víte, co má snaha přestat kouřit společného s rozvodem nebo snahou naučit se jezdit na kole a co má společného šest krabiček s jedním rentgenovým snímkem? Patříte-li mezi jeden a tři čtvrtě miliónu kuřáků v České republice a chcete přestat, určitě si záznam poslechněte. Nechcete-li poslouchat celý záznam, vyberte si v části "Kapitoly" (u videa) jen témata, která vás zajímají. A na závěr si můžete otestovat své znalosti z oblasti léčby závislosti na tabáku. Video je zajímavé i pro nekuřáky! 

Video

Kapitoly

  1. Představení Centra pro závislé na tabáku
  2. Alena: Nejsem schopná najít důvod, proč přestat kouřit. Je mi 60, kouřím už 40 let, zdraví v pohodě. Můžete mi napsat, jak se mám tohohle zlozvyku zbavit? Jde mi o peníze a vůle není...jen bych prostě ráda neutrácela 800,- Kč týdně.
  3. Martin: Je prosím kouření vodní dýmky stejně nebezpečné jako kouření cigaret? Může z pohledu nádorových onemocnění vadit kouření vodní dýmky 1x týdně?
  4. roro666: Jaky mate nazor na e-cigarety? Nemohu dohledat zda škodí nebo ne.
  5. Karel: Co když kouřím zdravě
  6. Jan: Mám se snažit přestávat kouřit, i když vykouřím max 10 cigaret týdně
  7. Jenda: Je nikotin sám o sobě škodlivý? Četl jsem názor, že je naopak v některých případech prospěšný: "Výzkum odhaluje, že nikotin, ač je sám o sobě velmi prudkým jedem, může být také prevencí proti demenci a zlepšovat průběh degenerativních onemocně
  8. Anketa: Má smysl po onkologické diagnóze přestat kouřit?
  9. Alena: Vy jste někdy kouřila a přestávala?
  10. Kouřím 20 let cca 4 cigarety týdně, za jak dlouho zmizí abstinenční příznaky, přestanu-li kouřit?
  11. Leona: U nás v domě bydlí šedesátiletá paní, která má metastázy rakoviny plic. Její manžel říkal, že už jí doktoři v kouření (ani pití) neomezují. Prý by to pro ni byla ještě větší zátěž. Opravdu v této fázi nemá cenu s ničím přestávat?
  12. Hana: Přestanu-li kouřit, mohou se u mě objevit deprese?
  13. Pavel: Četl jsem někde rozhovor se zpěvákem Leonardem Cohenem, který v něm uvedl, že se těší na své 80. narozeniny, protože opět začne po mnoha letech kouřit. Loni v září zmíněné narozeniny oslavil a skutečně se vrátil ke kouření. Jaký je na to Váš n
  14. Hana: Přestala jsem kouřit před rokem, předtím jsem kouřila 40 let. Pořád mám intenzivní chuť na cigaretu, závidím i tomu na vašem ilustračním snímku, že kouří.
  15. Lenka: Je pasivní kouření méně nebo více zdravé než "aktivní"?
  16. Martin: Škodí tedy i vdechovaný kouř z ohníčku při pečení buřtů a grilování?
  17. Jaroslav: Šňupací tabák je také nezdravý jako kouření?
  18. Honza: Jak přestat a co dělat, když se mi to nedaří přestat kouřit. Kouřím od 15 let a dnes je mi 40 a vyzkoušel jsem snad vše dostupné.
  19. Daniel: Když často chodím mezi kuřáky do restaurace, mám vůbec nějakou výhodu, když jsem sám nekuřák?
  20. Iva: Kamarádka přestala kouřit a hrozně ztloustla. Co mám dělat proto, abych nedopadla stejně. S kouřením se snažím přestat.
  21. Jana: Může prosím nádorová onemocnění způsobovat i elektronická cigareta?
  22. Pavel: Zkoušel jsem přestat s léky s mnoha vedlejšími účinky, proto jsem skončil. Kouřím dál, rád bych skončil s kouřením.Jaká je další metoda? Co se stane, když ze dne na den zahodim cigaretu? Nerozhodí mi to psychiku?
  23. Jiří: Vysvětlete proč a čím je škodlivé, když si příležitostně zapálím, většinou při nějaké oslavě, přibližně 2-3 x za měsíc. To přeci nemám závislost na tabáku, když mezitím, třeba dva týdny nekouřím a ani cigaretu nepotřebuji.
  24. Anketa: Tabákový kouř obsahuje látky, které způsobují rakovinu, v počtu: ...
  25. Jana: Liší se nějak přístup k léčbě závislosti na tabáku a na alkoholu?
  26. Michal: Předpokládám, že s chystaným plošným zákazem kouření v restauracích souhlasíte. Má to ale ovlivnit i vodní dýmky v čajovnách. Jaký na to máte názor? A co si myslíte o vodních dýmkách? V čem jsou horší / lepší než klasické cigarety?

Textový přepis

Tip: Kliknutím na místo v textu, přetočíte přehrávané video.

Dobrý den, moje jméno je Králíková a pracuji v Centru pro závislé na tabáku, které je součástí III. interní kliniky na Karlově náměstí, 1. lékařské fakulty a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Naše centrum funguje 10 let a za těch 10 let jím prošlo asi 5 000 kuřáků. V podstatě k nám přijdou jedině ti, kdo jsou jednak silně závislí a jednak silně motivovaní přestat. Jinak by k nám nedošli a ani my bychom tam nebyli, kdyby bylo snadné přestat. Takový pocit, že chtěl bych přestat kouřit, ale nejde mi to, má asi 70-80% kuřáků u nás, to znamená asi 1 a tři čtvrtě milionu lidí, takže bych chtěla na začátek vám dodat jaksi sebevědomí, abyste si nemysleli, že jste neschopní, nemožní, že jste nepřestali kouřit, ale abyste si uvědomili, že na tom nejste nějak výjimečně, že podobně je na tom spousta vašich kolegů, naprostá většina dospělých kuřáků by radši nekouřila. Ale je potřeba se jen odhodlat a přestat kouřit vlastně znamená pořád to zkoušet, to není 1 pokus. Mimochodem průměrně je úspěšný každý pátý nebo tedy až pátý pokus čili pokud se vám to nepodaří napoprvé, tak to nevzdávejte a z těch neúspěšných pokusů si vezměte příklad, co fungovalo, co nefungovalo, čemu se příště a jak vyhnete. Pokud někdo přestane kouřit sám, tak je to samozřejmě príma, ale ta úspěšnost je poměrně malá čili pokud vám to nejde, tak je dobré vyhledat nějakou odbornou pomoc. A možná, že k tomu máme nějaké dotazy. Jestli můžeme začít, tady je 1 dotaz od Aleny K. z Litvínova, která píše: nejsem schopná najít důvod, proč přestat kouřit, respektive důvod by byl - peníze, ale ty prostě ušetřím jinde - oblečení, boty, jídlo. To je zajímavé, že píše, že tedy peníze jsou důvod, ale přitom vlastně nejsou. Je mi 60 let, kouřím 40 let, zdraví v pohodě na to, že jsem z Mostecka. Můžete mi napsat, jak se mám tohoto zlozvyku zbavit. On to není zlozvyk, zlozvyk je třeba okusování nehtů, ale tohle je závislost, která má dokonce číslo své diagnózy, je to tedy nemoc uznaná. A jak říkám, nejde mi o peníze a vůle není, jen bych prostě ráda neutrácela 800 Kč týdně čili 3200 Kč za měsíc za cíga a tak dále. Čili jak přestat - to je minimálně na tu hodinu, kterou dnes máme k dispozici. Vy máte takový stručný přehled toho, jak vypadají u nás návštěvy na webu, je tam odkaz na naši webovou stránku, tedy stránku Společnosti pro léčbu závislosti na tabáku a pod mapkou center můžete najít podrobný popis návštěv v našem centru. Je to tam ke stažení, jmenuje se to Informace pro pacienty. Jak přestat - tak především se rozhodnout, že do toho půjdete a další věc je připravit si předem nekuřácká řešení pro ty situace, kdy obvykle kouříte. Tady Alena K. kouří 20 denně čili 20x musí něco vyřešit jinak než cigaretou. Ty situace jsou dvojí - buď se jim dá vyhnout, nebo nedá. Pokud se dá vyhnout, tak je dobré třeba 3 měsíce nepít kávu, nechodit do restaurace, kde se kouří nebo do kuřácké společnosti. A pokud se jim vyhnout nedá, tak se na ně připravit, třeba po jídle vypít sklenici vody, namočit si ruce, vyčistit si zuby, pro přestávku v práci si najít nějakou jinou činnost. Třeba měli jsme pacientku, která měla ráda maliny, tak říkala: "já si denně koupí misku malin a vlastně to stojí méně než moje cigarety a když potřebuji od toto počítače odejít, tak si vysázím 10 malin na talířek a užívám si tuto lahůdku, co já jsem prokouřila malin." Nebo naučit se relaxovat ve stresu, cigareta ve stresu mimochodem nepomůže, jak si většinou kuřáků myslí, příjemná je ta chvilka potažení, že se asi za 10 vteřin vyplaví takové ty hormony štěstí, ale to je krátkodobé. Kromě toho ještě ve stresu nám dělá dobře, že máte v ruce tu hračku, kterou důvěrně znáte a těšíte se na ni a máte ji pořád u sebe, tedy cigaretu. Čili odpoutáte pozornost, ale když si někdo spočítá puls před cigaretou a po ní, tak zjistí, že je tam těch úderů více, že se ta srdeční akce zrychlila a to je právě vyplavením stresových hormonů, po cigaretě se masivně vyplaví stresové hormony. Tak to jenom na okraj. Ale abych se vrátila k Aleně K., tak připravit si prostě předem ta nekuřácká řešení, další věc kromě toho, že předem, bych dodala těšit se na ně. Když se mě někdo zeptá, jak bude úspěšný, jakou má šanci, tak já říkám, že popravdě záleží na tom, jak na to budete vzpomínat, pokud nostalgicky a budete si říkat, že co já chudák teď mám ze života, když nemůžu kouřit, tak se budete trápit a budete trápit hodně a dlouho a nejspíše se k tomu vrátíte. Ale jestliže si dokážete uvědomit, že je to něco, čeho jste se chtěli a dokázali zbavit, tak je víceméně po problému. A druhou věcí, která může pomoci, jsou léky. Léky nejsou proti kouření, taková tabletka, která by někoho klepla přes prsty, když si bude chtít zapálit, není a také nebude. Ale léky nám významně pomohou proti abstinenčním příznakům čil nebudete se cítit tak mizerně. Čili pokud paní Aleně se nedaří přestat, tak bych jí doporučila návštěvu některého z centra pro závislé na tabáku, které má nejblíže Litvínova. Další dotaz je na elektronickou cigaretu: co si o tom myslíte, nemohu dohledat, zda škodí, nebo ne. Bohužel se tazatel nepodepsal. To je také na dlouhou odpověď. Každopádně krátce řečeno, elektronické cigarety určitě nejsou jednotný pojem, dneska máme řadu výrobků, na trhu je asi 600 firem, asi 7000 příchutí. Samozřejmě problém je, že nemají žádnou regulaci, ale v zásadě jde o to, že tam nic nehoří, tam se jenom zahřeje tekutina, většinou glycerin s nikotinem a vytvoří se jakási viditelná pára, která se pak rozplyne. Je to v zásadě stejná pára jako třeba v divadle nebo na diskotéce, a pokud tam nejsou další látky, tak můžeme shrnout, že nějaký významný problém pro zdraví to není a riziko pro okolí je blízké nule. Ale na druhou stranu nechceme asi normalizovat kouření tam, kam už dávno nepatří, třeba do divadla nebo u lékaře, tam by nám to asi nebylo příjemné a nechceme bádat nad tím, co ten člověk vapuje nebo kouří nebo co dělá. Čili to je takové kontroverzní téma, ale z hlediska vlivu na zdraví, je ten dopad absolutně minimální, zejména teda ve srovnání s normální cigaretou. I když se tam občas našly nějaké toxické látky, což by jistě být nemělo, tak vždycky to bylo asi 100x nebo 1000x méně, nežli je v klasické ciagretě. Čili pokud se někdo obává elektronických cigaret, tak bych obrátil jeho pozornost ke strachu z normální cigarety, tam je prostě několik tisíc chemikálií. Další dotaz je: co když kouřím zdravě, je to špatné? Zdravě se kouřit určitě nedá, ať vdechujete kouř čehokoli, i kdyby to bylo eukalyptové listí, tak je to vždycky směs řádově tisíce látek.. Nevím, jestli jste se podívali někdo na anketu, kterou tady máme na webu, jsou tam otázky například na to, co obsahuje tabákový kouř nebo řádově kolik látek, které způsobují rakovinu a když se dívám, tak 85% těch, kdo odpověděli, si myslí, že jsou to řádově stovky, 14% že jich je kolem 20ti a že by jich bylo jen 10 si nemyslí nikdo, tak uvidíme, jak to bude dál pokračovat. Další dotaz - jak přestat kouřit, tak o tom jsme v podstatě mluvili. Pak je tady otázka od Jana z Davle: mám se snažit přestat kouřit, když vykouřím maximálně 10 týdně. Určitě, takový dobrý slogan nebo dobré heslo je, že každá cigareta poškozuje. Řada těch látek v tabákovém kouři má bezprahové účinky, to znamená, že nejsme schopni říct nějakou bezpečnou dávku. A ten dotaz je podobný jako třeba, kdybyste se ptali, jestli nevadí, když strčíte nos do výfuku jen 2x denně nebo 10x denně nebo tak podobně. Mimochodem s těmi výfukovými plyny je docela zajímavé srovnání. Několik pacientů říkalo, že jim to pomohlo v tom rozhodnutí, tak třeba bude někdo i mezi vámi. Do garáže zavřeli na půl hodiny diesel motor, který nechali běžet a měřili znečištění vzduchu a pak tam během půl hodiny vykouřili 3 cigarety a měření opakovali. Ukázalo se, že cigarety znečistily ten vzduch garáže 3-10x více než ten diesel motor podle toho, co se měřilo. A ještě trvalo i o několik hodin déle, než se to vyvětralo po otevření vrat, protože ty částice tabákového kouře mají takovou velikost a vlastnosti, že zůstávají déle nejenom v garáži, ale také v plicích. Takže určitě ano. Každá cigareta poškozuje, to je dobrý slogan, stejně tak doutník, dýmka nebo kouř čehokoli. Další dotaz je Jenda z Prahy 4: je nikotin sám o sobě škodlivý? Četl jsem názor, že naopak v některých případech prospěšný, například výzkum odhaluje, že nikotin - ač je sám o sobě velmi prudkým jedem - může být také prevencí proti demenci a zlepšovat průběh degenerativních onemocnění mozku, Alzheimerova a Parkinsonova choroba. Nikotin je v tabáku v zásadě pro to, aby tu rostlinu chránil, je to skutečně jedovatý alkaloid a může zabít i člověka, ta smrtelná dávka pro nekuřáka, kuřák bude mít pravděpodobně toleranci čili potřebuje jinou dávku nebo k jeho zabití byste potřebovali jinou dávku než k zabití nekuřáka, ale otravy nikotinem z kouření se nedějí, protože prostě není možné fyzicky kouřit tolik, abyste se tím nikotinem otrávili. Prvním příznakem nebo takovým asi nejdůležitějším příznakem té otravy by bylo úporné zvracení a silná nevolnost, takže zkrátka kuřák toho nechá. Čili z hlediska možné intoxikace, tam žádný problém není. Je pravda, že nikotin má některé pozitivní vlivy, například malá dávka nikotinu skutečně zvýší soustředění, ale k tomu je potřeba dodat, že naopak vyšší dávka soustředění nebo nás utlumí, takže to je typické, že někdo řekne: dám si cigaretu, abych napsal ten článek, ale pak řekne: když jsem se pohádal s tchyní, kouřil jsem jednu za druhou, abych se uklidnil. A ten pozitivní vliv existuje, jednak je to ulcerózní kolitida, to je zánětlivé onemocnění střeva. Je zajímavé, že u Crohnovy nemoci, která je vlastně podobná, je ten efekt opačný, tam naopak kouření nebo i nikotin, tady je to teda nikotin to pozitivní, tuto nemoc zhoršuje. A další takový pozitivní vliv můžeme říct, že je dokonce na jeden nádor a to je, že ženy, které kouří, mají méně nádorů endometria, to je vnitřní výstelka dělohy, ale po 60. roce čili v postmenopauzálním věku a to je dáno tím, že mají asi o 2 roky dříve menopauzu nežli nekuřačky a to je kvůli tomu, že kouření snižuje hladinu estrogenů, to jsou ženské hormony v těle. A pokud jde o vliv na Parkinsonovu nemoc, tak je pravda, že nikotin zlepšuje některé projevy Parkinsonovy nemoci a že kuřáci mají méně často tuto nemoc, ale není to tak u Alzheimerovy demence, kouření je naopak rizikem všech degenerativních onemocnění mozku včetně Alzheimerovy nemoci. A i když samozřejmě tyto výhody, výhody tedy v uvozovkách, nemůžeme jste zamlčovat, tak je nemůžeme přeceňovat nebo vytrhávat z kontextu toho celkového rizika. Takovým příkladem je, jako třeba kdybyste řekli: nechte si amputovat ruce, budete mít méně záděrek. To je taky pravda, ale to negativní jasně převáží. Takže doporučit někomu kouřit z jakéhokoli důvodu, to bych určitě neudělala. Další dotaz je od Martina z Nymburka: dobrý den, je prosím kouření vodní dýmky stejně nebezpečné jako kouření cigaret? Může z pohledu nádorových onemocnění vadit kouření vodní dýmky 1x týdně? Krátce řečeno: ano. Je dokonce nebezpečnější z hlediska právě těch rakovinotvorných látek a oxidu uhelnatého. Taky se u toho trošku zdržím, protože kouření vodní dýmky je hodně oblíbené zejména mezi mládeží a docela často si myslí, že to vůbec není kouření, ale to se pletou. Pokud jste to někdo zkoušel, tak víte, že vodní dýmka má takovou misku, na kterou položíte tabákovou placku, na ní dáte uhlí, které zapálíte a taháte to přes vodu. A pokud to někdo zkoušel, tak si jistě pamatuje, že musel pořádně tahat, aby to hořelo. To je také jeden z důvodů, proč je objem potažení zhruba dvojnásobný ve srovnání s cigaretou, asi 120 oproti 60 ml. A další důvod, proč vdechneme ten kouř snáze, je tom, že se v té vodě ochladí, on se bohužel nepročistí, ale ochladí a chladný kouř se vdechuje snáze než horký. A asi víte, že teplota spalování souvisí s koncentrací toho kouře a je to asi, jako když vám špatně hoří kamna, tak se vám zanesou sazemi anebo jestli ve spalovně 1320 stupňů nebo 1330, tak to je rozdíl nějakých tun, které se dostanou nebo nedostanou do vzduchu. A tady je ta teplota spalování velmi nízká a to znamená, že kouř vodní dýmek je velmi koncentrovaný. A pokud jde o produkty spalování, teď myslím oxid uhelnatý a dehty, dehtové látky, to jsou právě ty kancerogenní, nikoliv nikotin, tak ty produkty spalování dostane kuřák vodní dýmky po té jedné seanci, která může trvat zhruba hodinu, asi jako z několika desítek až stovek cigaret. A oxid uhelnatý ve výdechu se dá velmi snadno měřit, to je takový monitor, do kterého dýchnete a vidíte hodnotu. A teď zrovna naši medici obcházeli pražské čajovny a měřili těm kuřákům úvodní dýmek oxid uhelnatý ve výdechu. Oxid uhelnatý se naváže na červené krvinky, kde vlastně znemožní to, aby se do tkání dostat kyslík čili člověk se tak vnitřně udusí, se dá říct. Víte, že se dějí otravy oxidem uhelnatým, třeba když nemáte odvětrání z plynové karmy nebo prostě z nějakého zdroje spalování. A když máte kolem 20% červených krvinek zablokovaných oxidem uhelnatým pro přenos kyslíku, tak už jste na hranici klinické otravy, kolem 40% byste možná umřeli. A ti kuřáci vodní dýmek v pražských čajovnách těch 20% dosahují velmi snadno a běžně a na tom je zajímavé to, že otrava tím oxidem uhelnatým se projevuje takovým omámením, pocitem omámení, jste trošku na vodě. A ty kuřáky vůbec nenapadlo, že mají klinickou otravu oxidem uhelnatým, ale domnívají se, že je to blahodárně omamný vliv vodní dýmky, tak tady bych je ráda vyvedla z omylu. Další věc je, že často se vyrábí ty placky a uhlíky v zemích, kde můžete používat ještě třeba hnojiva nebo pesticidy s nějakými těžkými kovy, třeba kadmium, to je jinde je zakázané. A pak při spalování v rámci nějaké rozpadové řady vzniká například radioaktivní polonium 210, to je zářič, který se nedostane moc daleko, ale poškodí tu tkáň, ke které se dostane a dávka z těch vodních dýmek je často velmi vysoká, protože je to prostě velmi různorodé. Jenom pro informaci, polonium 210 je také v cigaretovém kouři a kuřák zhruba 6ti krabiček, když vykouříte šest krabiček, tak vaše plíce dostanou takovou dávku záření z polonia 210, jakoby byste šli na 1 snímek plic. Takže pokud někdo kouří 20 denně, tak chodí zhruba každý 6. den na snímek plic, ale neví o tom, protože to není napsané na krabičce. A poslední poznámka k vodním dýmkám, že se tím krásně přenášejí infekce, někde vám ani nenabídnou vlastní náústek, ale i když ho máte, tak ten čajovník by vlastně měl nejenom vyčistit, ale v podstatě vyměnit i tu hadici, protože ona moc většinou čistit nedá. Naši medici, kteří se ptali tedy po čajovnách, zjistili, že velká část čajovníků to nečistí, a pokud to čistí, tak jsou 3 možnosti. Buďto to propláchnou vodou, což může způsobit odlupování pak nějakých části v té hadici, takže ji to poškodí, ale prosím, tak alespoň částečná očista. Dalším způsobem je to, že to čajovník profoukne a třetím způsobem, že to nechá vykapat. Takže to je čištění hadic u vodních dýmek. Možná, že se můžeme podívat zase na anketu. Druhou otázkou je, zda má smysl po onkologické diagnóze přestat kouřit. Většina si myslí, že ano, asi skoro 70%, ale je zajímavé, že nějakých 18-19%si myslí, že ne. Můžeme se zase vrátit k těm dotazům. Vodní dýmku jsme zodpověděli, další: dobrý den, paní doktorko, vy jste někdy kouřila a přestala? Ptá se paní Alena S. Tak to je dotaz, který dostávám často od svých pacientů, bohužel musím říct, že ano, i když ráda bych řekla, že ne. Jediní, koho to dnes potěší jsou moji pacienti, kteří mají pocit, že je lépe chápu, ale nemyslím si vůbec, že by to tak bylo. Velmi dobrý terapeutem může být i lékař, který nikdy nekouřil, protože úplně stačí mít to pochopení. Stejně tak přece nemusíte prodělat infarkt, abyste ho mohli léčit nebo jinou nemoc, takže já v tom žádnou výhodu nevidím. Kouřila jsem od 16ti asi do 23 let, byla jsem příležitostný kuřák a stejně mi to trvalo několik měsíců. Dobrý den, kouřím 20 let 4 cigarety týdně, za jak dlouho zmizí abstinenční příznaky, přestanu-li kouřit, ptá se Julie z Kolína. Abstinenční příznaky, pravda, nejsou úplně nevinné. Na té webové stránce, kterou máte uvedenou v úvodu dneška, najdete pod mapkou center také 15 abstinenčních příznaků, ten soubor se jmenuje Minnesotská škála abstinenčních příznaků. To vyplňují pacienti v našem centru při každé návštěvě a ptáme se na to dokonce i v době, kdy přijdou poprvé a ještě kouří, a to proto, abychom to porovnali, protože abstinenční příznakem je to jen v době, kdy se to objeví nebo zhorší poté, co přestane kouřit. Třeba jestli celý život někdo nespí nebo špatně spí, tak nespavost asi nebude abstinenční příznak, ale patří tam věci jako nervozita, špatná nálada, deprese, zvýšená chuť k jídlu, touha kouřit, zácpa nebo kašel a další věci. Naprostá většina těch abstinenčních příznaků změří do měsíce, většinou i dříve. Jedině 2 mohou trvat déle - a to je právě zvýšená chuť k jídlu a ta touha kouřit. A ta touha kouřit hodně souvisí s tím, jak na to vzpomínáte čili pokud někomu jasně dojde, že nechce kouřit, že je rád, že se toho zbavil, tak je to lepší. Přirovnáváme to k rozvodu - kuřák s tou cigaretou většinou strávil nějakou podstatnou část života a jistě s ní prožil i něco příjemného, ale z nějakého důvodu se rozhodl přestat. A je to jako s tím rozvodem, pokud se s partnerem rozcházíte, tak také jste prožili příjemného společně, ale z nějakého důvodu jste se prostě rozhodli k rozvodu a podstatná věc je, že ne cigareta vás chudáka opustila a co vy tady teď budete bez ní dělat, ale vy jste ten, kdo ten rozvod s tou cigaretu chtěl a jste rádi, že z vašeho života vypadla. Takže tím se dá ovlivnit ten pocit touhy kouřit, když se vracíte k tomuto svému rozhodnutí. Podstatná věc je, že ty abstinenční příznaky se dají významně zmírnit těmi léky, nemusíte je prakticky prožívat. A kdyby náhodou se nějaký ten abstinenční příznak objevil, tak bych jenom upozornila, že třeba pokud máte chřipku, tak se také cítíte mizerně a možná ještě daleko hůře, než když někdo přestává kouřit, ale nepropadáte zoufalství, protože víte, že třeba za 2 týdny už to bude fajn. A stejně tak je to s abstinenčními příznaky při odvykání kouření, také trvají jenom určitou dobu a v podstatě jakmile vám dojde, že jste rádi, že jste se zbavili cigaret, tak máte vyhráno i ohledně abstinenčních příznaků. Další otázka: u nás v domě bydlí 60ti letá paní, která má metastázy rakoviny plic, její manžel říkal, že už jí doktoři v kouření neomezují, prý by to pro ni byla ještě větší zátěž, opravdu v této fázi nemá cenu s něčím přestávat? Jedna z těch anketní otázek je právě na to, jestli má smysl přestat po onkologické diagnóze. Já neumím této paní odpovědět nebo na tento dotaz odpovědět. Ptá se Leona z Kladna. Neznám její diagnózu ani prognózu ani stádium toho onemocnění, jistě vždycky se může stát něco neočekávaného, a to jak pozitivně, tak negativně, ale mohu jenom říct, že po onkologické diagnóze rozhodně má smysl přestat kouřit a že to ovlivňuje účinnost léčby, nevím jestli třeba má nějakou chemoterapii nebo radioterapii, to všechno souvisí s kouřením. A jediným takovým případem, kdy skutečně už to asi smysl nemá, je nějaké terminální stádium onemocnění jakéhokoli, kdy už uvažujeme jenom o paliativní péči. Paliativní péče znamená, že nejsme schopni tedy léčit ten základní problém, ale zejména u rakoviny plic to hraje obrovskou roli, jestli ten pacient po diagnóze přestane nebo nepřestane kouřit. Znovu bych připomněla ten slogan - každá cigareta poškozuje. Další otázka je od paní Hany: přestanu-li kouřit, mohou se u mě objevit deprese? To je také dobrá otázka, protože kouření má velkou psychiatrickou komorbiditu, to znamená, že hodně kuřáků má nějaký psychiatrický problém. Konkrétně mezi našimi pacienty, ti, kteří přijdou jenom proto, že chtějí přestat kouřit, má nějakou psychiatrickou diagnózu kolem 30% a naopak hodně psychiatrických pacientů kouří, mezi lidmi s depresí je to kolem 60%, mezi schizofreniky dokonce skoro 80%. A další věc je, že deprese a špatná nálada může být mezi abstinenčními příznaky, možná proto se paní Hana ptá. Tady je potřeba říct, že kouření samozřejmě nebo to zapálení cigarety na chviličku náladu zlepší, to je pravda. To je to rychle vyplavení dopaminu a takové ty hormony štěstí, ten hezký pocit v centru odměny, ale to je krátkodobé a vzápětí to naopak depresi zhoršuje, protože ta hladina spadla rychle z těch šťastných hormonů zpátky a to moment, kdy kouření naopak depresi vyvolává. Naši pacienti vyplňují 3x takovou škálu, která se ptá na depresi, při vstupním vyšetření, po 3 měsících a po roce. A ukázalo se, že kolegyně Štěpánková to teď spočítala, že hodnota té škály znamená to, že čím víc bodů, tím víc deprese a ukázalo se, že statisticky významně klesl počet bodů u těch, kdo přestali kouřit, konkrétně to bylo z 9 na 5 a v souladu se světovou literaturou vychází všude, že pokud pacient přestane kouřit, zlepší se průběh jeho deprese, zlepší se vyhlídka, prognóza toho onemocnění. A co je potřeba ještě říct - pravděpodobně se sníží množství užívaných léků, totiž kouření, nejen proto, že se zlepšila deprese, ale také proto, že kouření má mohutné farmakologické interakce, to znamená, že v zásadě snižuje účinnost řady léků tím, že zvyšuje jejich metabolismus. Jsou to léky, které se používají ředění krve, ale také řada léků používaných v psychiatrii, tam je ten účinek nejbohatší a ty psychiatrické léky mají často také nějaké nežádoucí účinky, které nejsou příjemné, a proto to snížení dávky může být opravdu fajn a naši pacienti si to pochvalují. Pokud jde o úspěšnost pacientů s depresí, tak vyšla v zásadě stejná, akorát jediný rozdíl byl, že tito pacienti potřebovali více návštěv a tedy delší léčbu jak farmakologickou, tak tu naši intervenci čili delší a intenzivnější léčba, ale v tom případě, pokud je jim poskytnuta, tak je ta úspěšnost zhruba stejná. Takže já bych řekla, že právě proto, že třeba někdo má sklon k depresi, by měl přestat, protože kouření depresi zhoršuje. Ještě můžeme zmínit, že například kuřáci mají 3x vyšší riziko sebevraždy než nekuřáci, to se také neví, není to napsané na krabičce. Ona kdy měla krabička ten příbalový leták jako léky, tak by se 1 výtisk nevešel do trafiky, to byla byla celá medicína tam popsaná. Další otázka je: dobrý den, ptá se Pavel z Prahy, před delší dobou jsem někde četl rozhovor se zpěvákem Leonardem Cohenem, který v něm uvedl, že se těší na své 80. narozeniny, protože opět začne po mnoha letech kouřit, Loni v září zmíněné narozeniny oslavil a skutečně se vrátil ke kouření. Jaký je na to váš názor, je vůbec návrat ke kouření v tomto věku ještě rizikový? No jasně. Návrat ke kouření vždycky rizikový a vrátila bych se k té větě, že každá cigareta poškozuje. Fakt je, že jsme různě citliví na ty toxické látky v tabákovému kouři a opravdu jsou lidé, kteří jsou rezistentní a cigarety jim zdraví prostě nepoškodí a život nezkrátí, říká se tomu taky Churchillův syndrom, který nežil zrovna zdravě, a přesto dlouho. Kouření zkrátí život - v uvozovkách - jenom polovině svých konzumentů a to znamená, že půlka kuřáků žije stejně dlouho, jako kdyby nekouřili. Ti jsou ovšem dlouho vidět a vy říkáte: tak tady mám souseda, kterému je 90, běhá do 5.patra a kouří 40 denně, tak to asi neškodí. Ale ta druhá půlka kuřáků, která ztratila v průměru 15 let života kvůli kouření, tedy umřeli v průměru o 15 let dříve, než kdyby nekouřili, jistě, že umřeme všichni, to je jediná jistota, kterou máme, ale nemusíte umírat v mládí, ti tak vidět nejsou, protože ti jsou někde na hřbitově. Čili já bych se vrátila k tomu, že každá cigareta poškozuje. Jinak jsem si vzpomněla na takový vtip, že jakási Francouzka se dožil a 112ti let, pokud to byla pravda, a ptali se jí, jak to dokázala a ona říká: když mi bylo 100, tak jsem přestala kouřit. A to tedy měla být skutečnost. Další dotaz je od Hany Š.: přestala jsem kouřit před rokem, předtím jsem kouřila 40 let, pořád mám intenzivní chuť na cigaretu, závidím i tomu na vašem ilustračním snímku, že kouří, pokud my poradíte vydržet, vydržet, tak se ani nezdržujte, to vím také. Tak já se nebudu zdržovat samozřejmě. Ale vrátila bych se k tomu, jak paní Hana na kouření vzpomíná. Já bych se celkem vsadila, že nějak nostalgicky a pozitivně, jak jsme o tom před chvílí mluvili, a říká si, jak to bylo krásné, když mohla kouřit a tak dále, takže měla by se vrátit k tomu svém rozhodnutí, proč se rozhodla přestat, ten důvod může být libovolný - jestli to bylo zdraví, peníze, sociální okolí to je úplně jedno, ale ona se rozhodla, dokázala to. Ale kdyby byla ráda, že se jí to podařilo, tak je to to, co by mělo být. Radíme pacientům, aby si udělali takovou mentální mapu, takže možná paní Hana by se měla zamyslet nad tím, kdy zrovna tu chuť má nejvíc, a představili si už předem nekuřácká řešení pro ty situace, kdy tedy obvykle kouřili nebo jako ta paní Hana, kdy mají chuť si na cigaretu. Třeba někdo řekne: až domyju tu nádobí, tak bych si zapálila, já vlastně nemůžu, to jsem takový chudák, já nemůžu kouřit v této situaci, možná to je její případ. Tak by bylo dobré, kdyby si hned na začátku, jak začne mýt to nádobí, řekla tak. až domyju to nádobí, tak třeba si vymačkám pomeranč do té krásně sklenice, kterou jsem léta nevytáhla z příborníku a dám si tam kostku ledu a mátový lístek a sednu si tady do křesla, budu pozorovat nějaké kytky nebo luštit sudoku. Prostě připravit si nebo myslet na to nekuřácké řešení a připraví si ho dopředu a užívat si to, těšit se na to, mělo by to vždycky být něco, co děláme rádi, také to je důvod, proč nemůžeme nikomu nadiktovat, co má dělat. Já kdybych věděla, jak se to udělá - přestat kouřit, udělejte za prvé, za druhé, za třetí, tak to určitě nebudu tajit, ale každý to na trošku jiné, musí to být to, co on má rád, co mu vyhovuje. Tak bych poradila paní Haně, aby se zamyslela nad tím, co jsou její koníčky, co ráda dělá a jakmile se objeví ta myšlenka "teď by bylo hezké kouřit", tak hned musí přehodit výhybku a říct si: tak já si půjdu vymačkat pomeranč nebo sním maliny nebo já nevím, co se rozhodne udělat. Jedna paní měla třeba ráda svíčky, tak říkala, když přijdu domů, tak si zapálím 25 svíček rozestavěných po pokoj a udělám si hezkou atmosféru. Tak to je také možné. Další otázka, teď jsem to omylem smazala. Paní Hana Š.: přestala jsem kouřit před rokem, předtím jsem kouřila 40 let, pořád mám intenzivní chuť na cigaretu - pardon, to jsme četli. Je pasivní kouření méně nebo více zdravé než aktivní? Tak zdravé určitě, není ptá se paní Lenka Hromádková, zdravé určitě není, to je bez debaty, ani jedno ani druhé. Jinak ty představy, že nějaká možnost kouření by nebyla nebezpečná, to opravdu ne. Samozřejmě ten aktivní kuřák má vždycky větší dávku všech těch chemikálií, než ten kdo jenom sedí vedle něj. Ten aktivní je zároveň také tím pasivním čili vdechuje to, co má kolem sebe, ale dostane jistě větší dávku těch chemikálií, to je bez debaty, nicméně ten kouř, který se kouří od volně hořící cigarety je koncentrovanější, tam je teplota asi 400 stupňů Celsia, ale když si dáte šluka, potáhnete si, tak zahřejte ten oharek asi na 1000 stupňů, takže ten kouř, který kuřák vdechne a vydechne je trochu méně koncentrovaný kvůli té vyšší teplotě spalování, ale nebezpečný je tabákový kouř v každém případě. A co je zajímavé - většinou ten vliv na zdraví pro toho pasivního kuřáka je menší než u toho aktivního, protože ta dávka je menší, ale výjimkou jsou cévy. Poškození cév - k tomu stačí úplně malá dávka kouře, v zásadě několik minut v zakouřeném prostředí a už máte prokazatelné změny na cévách a to také souvisí s tím, že pokud se přestane kouřit ve vnitřních prostorách, jako restaurace nebo podobně, v nějaké zemi, tak tam během prvního roku klesne výskyt akutních infarktů myokardu, mrtvic a náhlé srdeční smrti řádově o několik procent, ta procenta jsou různá v různých zemích, je to tak mezi 10-17% nebo někdy i více. Ale v zásadě to není malý podíl, u nás by to znamenalo, že by asi 5000 lidí nemuselo ročně mít infarkt, kdyby se tedy opravdu v restauracích a veřejných prostorách nekouřilo. Škodí tedy i vdechovaný kouř z ohníčku při pečení buřtů a grilování? Ptá se Martin D. To bohužel ano, jistě, že ne tolik jako kouření, ale jakýkoli kouř nebo produkty kouře, které vdechujeme i třeba z krbu nebo z těch vonných tyčinek, ten vzduch znečišťují. Dobrý den, šňupací tabák je nezdravý jako kouření? Ptá se ta se Jaroslav Otmar z Rumburka. Šňupací tabák je forma tabáku, která nehoří, šňupací tabák se tedy dává do nosu a ještě existuje nehořlavý tabák nebo bezdýmný tabák, který můžete mít v ústech, je to buďto žvýkací tabák, což jsou takové smotky, anebo něco, co se jmenuje porcovaný tabáku nebo švédský výraz snus, to jsou takové pytlíčky jako od čaje, ale malé a vy si je dáte mezi ret a dáseň a cucáte to. Ve všech těchto případech nic nehoří, to znamená, že tam nejsou ty tisíce produktů spalování čili je to výrazně méně škodlivé než kouření. Já bych nechtěla použít zdravější, ten výraz zdravější určitě ne, protože nevinný ani tento tabák není, například ztrojnásobuje riziko rakoviny pankreatu nebo zvyšuje jiná rizika, ale jistě je méně škodlivý než kouření. Lidé kouří kvůli nikotinu, ne kvůli jiným látkám, umírají kvůli jiným látkám, ale kouří kvůli nikotinu. Když by bylo možné dostat do sebe nikotin méně rizikovým způsobem, než je kouření, tak by to určitě byl významně dobrý krok ke zlepšení zdraví. Čili nikotin sám o sobě nám nevadí kromě toho, že je vysoce návykovou drogou, ale vadí nám ty látky okolo a v tom tabáku, který nehoří, je množství těchto látek velmi malé. Další dotaz je od Honzy K. z Bystřice pod Hostýnem: můj dotaz je v podstatě citace úvodu, jak přestat a co dělat, když se mi to nedaří přestat kouřit, kouřím od 15ti, dnes je mi 40 a vyzkoušel jsem snad všechno dostupné. Tak částečně jsme to asi zodpověděli, ale možná ještě bych mohla dodat, aby to nevzdával, zkrátka stále to zkoušet. Říká se, že přestat kouřit je jako naučit se jezdit na kole, že párkrát prostě spadnete, ale pak chytíte balanc. Čili bych doporučila zkusit to znovu a znovu a zejména bych doporučila vyhledat nějakou odbornou pomoc. Tím se, ještě než dokončíme tuto odpověď, můžeme podívat na anketu, protože jedna z těch otázek se týkala úspěšnosti. Úspěšnost v odvykání kouření při intenzivní léčbě a užívání léků je oproti pokusu bez pomoci, to je asi to, co náš tazatel zkusil, asi bez pomoci to zkoušel předpokládám, buďto stejná, nebo téměř 10x vyšší, anebo dvojnásobná. Tak pokud správně vidím ty barvy, 63% lidí si myslí, že je dvojnásobná a 27% si myslí, že je desetkrát vyšší a malé procento tedy si myslí, že je stejná. Ale správná odpověď, a to už tady možná vzhledem k času můžeme prozradit, je to, že je to téměř 10x vyšší. Takže bych určitě doporučila vyhledat buďto pomoct praktického lékaře, nebo v některém z center pro závislé na tabáku, nebo v některé lékárně, která toto poradenství nabízí, nebo u nějakého jiného lékaře, seznam vyškolených lékařů je také na tom webu slzt.cz. Zkrátka vyhledat odbornou pomoc a užívat léky, to prostě významně zvýší úspěšnost. Tím jsme odpověděli i na poslední anketní otázku, která se ptá, kde můžete hledat odbornou pomoc. Naprostá většina, skoro 80% říká, že v lékárně, u praktického lékaře a v centrech pro závislé na tabáku. Takže to je samozřejmě správná odpověď a je asi jasné, že k tomuto jsme mířili. Ještě tady ten Honza z Bystřice píše, že vyzkoušel všechno dostupné. Já nevím, co je všechno dostupné, co tím myslí. Každopádně bych ráda upozornila na ty, kteří se snaží tahat vám peníze z kapes. Totiž řada takových metod, jako třeba biorezonance nebo podobné zázraky, vás slíbí, že třeba budete mít 90% úspěšnost, a když se zeptáte, jak na to přišli, tak řeknou: většina lidí se sem nevrátí. Bodejť by se vraceli. Ale jistě, že některé z těch placených služeb mohou být dobré, ale buďte vždycky opatrní, pokud chtějí nějaké peníze, protože využívají hodně obchodních jaksi záměrů toho, že většina kuřáků si přeje přestat, že je tady vlastně milion a tři čtvrtě lidí, kteří by radši nekouřili, kdyby to šlo. A když jim nabídnete nějaký nesmysl, třeba řeknete: dejte mi 3000 Kč a stoupněte si tady na 2 minuty na levou nohu a přestanete kouřit, tak také někdo přestane, protože ke mně přijde už připravený přestat, rozhodnutý přestat, dlouho o tom přemýšlel, navíc zaplatil, tak si říká: přece si nezapálím, když už jsem zaplatil. Takže to je do určité míry také motivace. Tak tady bych doporučila tedy opatrnost. Když často chodí mezi kuřáky do restaurace, mám vůbec nějakou výhodu, když jsem dám nekuřák? Samozřejmě, že máte výhodu, ale jistě byste neměl dýchat jejich kouř. Tak například máte vyšší riziko, významně vyšší riziko infarktu nebo mrtvice, zejména pokud je vám méně než 60 let. Další dotaz: kamarádka přestala kouřit a hrozně ztloustla, co mám dělat pro to, abych nedopadla stejně, s kouřením se snažím přestat. Tak to je také dotaz na delší dobu, ale třeba ještě pár minut tomu můžeme dělat. Přestat kouřit nebo takovou bariérou opravdu bývá strach ze zvýšení hmotnosti a není to na neoprávněná obava, protože v průměru se přibere asi 4-5 kg první rok, pak už se to nezvyšuje. A to je dáno 2 důvody, jeden je ten mechanický, tak samozřejmě pokud místo kouření si budete dávat do úst jídlo, které bude sladké, tučné, moučné, tak samozřejmě přiberete. Čili radíme pacientům obložit se zeleninou, ani ne tak ovocem, protože ovoce je sladké, má asi kolem 3000 kilojoulů na kg čili zelenina, vypít ty 2-3 litry vody denně a samozřejmě cvičit, to znamená tak asi hodinu, 3x se hodinu v týdnu při něčem pocit, to je taková minimální fyzická aktivita, která mimochodem je dobrá nejenom k tomu, že ztratíte kalorie, ale také se vám vyplaví ty hormony štěstí, takže se cítíte lépe. Ale pak se může stát, že někdo řekne: já stejně jím, jako když jsem kouřil, stejně se hýbu, a přesto jsem přibral. Tak to vypadá, že si vymýšlí, ale on může mít pravdu, protože nikotin ovlivňuje metabolismus, a to 3 způsoby, jednak zpomaluje vyprazdňování žaludku čili s nikotinem to jídlo v žaludku déle leží a vy nemáte tak brzo hlad, proto je také hlad jeden z abstinenčních příznaků, na střevo působí opačně - urychluje peristaltiku hlavně té poslední části střeva, a proto někdo řekne: já jdu na velkou po cigaretě nebo musím si dát cigaretu, abych šel na velkou, anebo můžete mít zácpu, když přestanete kouřit a když to v nás déle je, tak samozřejmě se více energie stačí vstřebat a třetí vliv souvisí s tím stresem, už jsme mluvili o tom, že po cigaretě se vyplatí stresové hormony a to je to, co zrychlí tep, ale také zrychlí metabolismus a to spaluje energii. A tím, že se přestanou vyplavovat stresové hormony, když přestanete kouřit, se může snížit bazální metabolismus, to je takový volnoběh, který spalujeme, i když nic neděláme, až o 800 kilojoulů za den, což je zhruba desetina denní energie, takže bychom vlastně měně jíst anebo se více hýbat anebo užívat léky, protože ty léky snižují právě přírůstek významným způsobem, zejména nikotin, který je volně prodejný v lékárně. Čili rozhodně bych doporučila paní Ivě, aby se toho nebála zkusila přestat, samozřejmě je dobré přitom myslet na to, co udělat. Tady můžu doporučit webovou stránku stob.cz, na konci je "b" jako stop obezitě, kde najdete zadarmo koučovací program na to, že napíšete, co jste snědli a on vám odpoví, co bylo špatně a co bylo dobře. Také můžeme říct další program Evropské unie, takový koučovací, který je zadarmo najdete ho na webu exsmokers.eu a je to v češtině, i když ten web je anglický, také se tam po registraci můžete dočkat různých podpůrných mailů a smsek. Naši pacienti to mají docela rádi. Další otázka, ptá se paní Jana z Prahy: dobrý den, může prosím nádorové onemocnění způsobovat i elektronická cigareta? To nevíme, protože nejsou na trhu dost dlouho, ale ta pravděpodobnosti je prakticky blízká nule. Tak to bych asi řekla oproti zejména klasické cigaretě. Dobrý den, zkoušel jsem s léky s mnoha vedlejšími účinky přestat, proto jsem skončil, kouřím dál, rád bych skončil s kouřením, jaká je další metoda? Co se stane, když ze dne na den zahodím cigaretu, nerozhodí mi to psychiku? Tak neumím odpovědět, konkrétně nevím, jestli pacient má nějakou psychiatrickou diagnózu, ale doporučila bych asi konzultovat lékaře a především u psychicky nemocných je určitě nikotin lékem první volby, navíc je volně dostupný v lékárně a takovou základní myšlenkou je to, že nikotin v cigaretě máte taky, ale k tomu několik tisíc chemikálií. Tak myslím si, že se rozhodně by potřeboval asi nějakou odbornou pomoc. Další dotaz je od Jiřího z Proseče: prosím vysvětlete, proč a čím je škodlivé, když si příležitostně zapálím, většinou při nějaké oslavě, přibližně 2-3x za měsíc, to přece nemám závislost na tabáku, když mezitím třeba 2 týdny nekouřím a ani cigaretu nepotřebuji. Tak psychickou závislost asi ano, ale fyzickou opravdu asi ne. Psychická závislost nebo ta psychosociální je potřeba kouřit v určitých situacích, v určité společnosti a to je právo to, co tady pan Jiří popisuje. Ale tu fyzickou závislost drogovou asi skutečně nemá, protože vydrží 2 týdny bez kouření, nikotin totiž zmizí z těla během několika hodin, a proto taková klíčová otázka na tuto fyzickou závislost je, zda potřebujete kouřit po probuzení, brzo po probuzení. A tady, že 2 týdny třeba kouřit nemusí a cigaretu nepotřebuje čili v mozku závislých kuřáků, fyzicky závislých, se stala určitá změna, která se nedá vrátit, zmnožily se tam určité receptory, na které se nikotin navazuje a to pravděpodobně zůstane do konce života. Vy je můžete jen uspat tím, že překonáte abstinenční příznaky, ale kdykoliv v budoucnu si dáte 1 cigaretu, tak se většinou na 99,9% ty receptory proberou a vy spadnete zpátky do kouření jako předtím. Čili 1 cigareta u závislých téměř jistě vede zpátky ke kouření po jakékoli době, to řada lidí má vyzkoušeno, že to tak funguje,. A když to někdo prožije, tak je to určitá výhoda, protože ví, že je to pravda. Když to jenom řeknu, tak si může myslet, že jeho případ to nebude, ale když to prožil, tak si to pamatuje a už ví, že odpověď na otázku, co to se mnou udělá nebo jestli mi to bude chutnat, zní: vrátím se k tomu. Tady pan Jiří asi patří mezi těch asi 10% šťastných kuřáků, kteří závislí nejsou, možná ani nebudou, a to je dáno dědičně typem těch receptorů. Takže pravděpodobně skutečně nikdy fyzicky závislý nebude, ale on se ptá, jestli je škodlivé tedy dát si 2-3x za měsíc. Samozřejmě, já bych se vrátila opět k tomu sloganu, že každá cigareta poškozuje. Asi jako kdybyste uvažovali o tom, že není škodlivé třeba 3x za měsíc strčit nos do výfuku, když to děláte jen takto málo. Další otázka nebo možná podíváme se na anketu. Tam jsme neodpověděli na první otázku: tabákový kouř obsahuje látky, které způsobují rakovinu v počtu - a nabídli jsme 10ti, 20ti, nebo 100. Tak příjemným překvapením je, že 80% odpovědělo správně, to znamená, že se domnívá, že je tam 100 kancerogenních látek, asi 60 je prokázaných kancerogenů, další jsou kokancerogeny nebo nějakým způsobem látky zhoubné bujení podporující. Takže myslím, že by úplně stačila 1 látka, ale tady jich máte rovnou stovku. Asi jsme se zmínili, že po onkologické diagnóze určitě má smysl přestat, myslí si to také 71% těch, kdo odpovídali. Takže v zásadě jste odpovídali převážně dobře. Abychom se ještě vrátili k dotazům: liší se nějak přístup k léčbě závislosti na tabáku a na alkoholu? Ptá se Jana z Pardubic. Moc ne a my máme dobrou spolupráci s takzvaným Apolinářem, to je dnešní klinika adiktologie, kde kdysi pan docent Skála založil první záchytku, a tam jsou pacienti závislí na alkoholu, heroinu, pervitinu a dalších drogách, ale ten alkohol je asi nejčastější, alespoň z těch, co k nám chodí. A v rámci tříměsíční hospitalizace nás navštěvují a je s nimi velmi dobrá spolupráce, protože vlastně všechno znají z té léčby alkoholu. Když zaměníte slovo lahev za slovo krabička a slovo cigareta za slovo sklenička, tak dostanete úplně podobné situace. Čili moc se to neliší, i když jistě v tom nějaké rozdíly jsou a co je důležité říct, že lidé, kteří mají jiné závislosti než závislost na tabáku, téměř vždycky kouří. A to, že přestanou kouřit, zvýší jejich šanci uspět v léčbě té druhé závislosti. Toho si tam všiml už ten pan docent Skála někdy v 60. letech minulého století, kdy zjistil, že ti jeho pacienti se vyléčí ze závislosti na alkoholu, ale umírají na nemoci způsobené kouřením. Mimochodem nemoci způsobené kouřením jsou nejčastější příčinou smrti závislých na čemkoli a také nejčastější příčinou smrti u psychiatrických pacientů, ti umírají nejčastěji právě na následky svého kouření, protože kouří hodně. Takže aspoň takto krátce, snad ještě 1 dotaz můžeme. Předpokládám, že s chystaným plošným zákazem kouření v restauraci souhlasíte, má to ale ovlivnit i vodní dýmky v čajovnách. Jaký na to máte názor, co si myslíte o vodních dýmkách, v čem jsou horší nebo lepší než klasické cigarety, se ptá magistr Michal Franěk. My jsme o tom mluvili na začátku a ta dávka z produktů spalování z vodních dýmek je prostě masivní a mnohonásobně vyšší než z cigarety. Takže určitě s tím souhlasím a určitě by to mělo platit i pro vodní dýmky, jakýkoli kouř je vždycky směsí tisíců chemických látek. Tak mám pocit, že jsme vyčerpali čas. Velmi děkuji všem, kdo se zapojili jak aktivně svými dotazy, tak těm, kdo nás jenom sledovali. A přeji všem kuřákům, aby se jim podařilo přestat kouřit, aby to nevzdávali a nepropadali zoufalství nebo pocitu méněcennosti, že se jim to ještě nepovedlo, podobně je na tom jeden a tři čtvrtě milionu jejich kolegů. Mějte se hezky a děkuji za pozornost. Na shledanou.

Podcast

Přehrajte si zvukovou stopu videa:

Další pomoc pro  kuřáky, kteří se snaží přestat:

Kouření a jak přestat

Během živého přenosu diváci odpovídali na otázky. Vyzkoušejte si, zda byste odpověděli správně. Správné odpovědi najdete ve videu nebo na závěr kvízu.

Související články

Odpovědi na otázky o prevenci rakoviny - záznam živého přenosu

V pátek v podvečer proběhla na brněnském výstavišti diskuse o rizicích a prevenci rakoviny. Odborníci na zhoubné nádory odpovídali živě na otázky, které pokládali občané přes internet v předchozích dnech nebo přímo během diskuse.  

Záznam živého přenosu z Brněnských onkologických dní 2015 na téma prevence rakoviny

8. dubna 2015 odpoledne se uskutečnil živý přenos z největší tuzemské onkologické konference Brněnských onkologických dnů. Veřejnost měla možnost ptát se živě 90 minut na prevenci a včasný záchyt rakoviny. Přinášíme vám záznam. Poslechněte si odpovědi na otázky ze skutečného života. Pokud nenajdete odpověď na tu svou otázku, podívejte se na program dalších živých přenosů o prevenci rakoviny a zeptejte se.   

Poprvé na BOD a pak každou první středu v měsíci v 16 hodin odpovídáme živě na dotazy veřejnosti o prevenci rakoviny

Sekce preventivní onkologie České onkologické společnosti ve spolupráci s portálem MojeMedicina.cz pro Vás připravila sérii živých povídání o prevenci rakoviny. Počínaje dubnem, se budete moci zeptat každou první středu v měsíci v 16 hodin na všechno, co vás zajímá k vyhlášenému tématu. Stačí první středu v měsíci v 16 hodin zasednout ke svému počítači, tabletu nebo vzít do ruky chytrý telefon a můžete se ptát.