Osteoporóza

Osteoporóza, přezdívaná také jako “tichý zloděj kostí”, může potkat kohokoliv. Při osteoporóze dochází k úbytku minerálů z kostní hmoty, který vede ke zvýšené křehkosti kosti, a ta se tak stává snadno zlomitelná. Jedná se o plíživé onemocnění, které je často bez příznaků, nebolí a pacient o něm netuší až do chvíle závažné zlomeniny. Se stále se zvyšující průměrnou dobou života a alarmujícími čísly o výskytu zlomenin v důsledku osteoporózy se z tohoto onemocnění stává vážný populační problém.¹

Osteoporóza v číslech^1,2

V České republice je odhadovaný počet pacientů s osteoporózou zhruba 850 000 tj. 8 % procent všech obyvatel.
Každá 2. žena nad 50 let a každá 3. žena nad 70 let trpí osteoporózou.
Každý rok dojde v Českém republice k více než 91 000 zlomeninám v důsledku osteoporózy, tzn. k 250 denně.
Kritickou zlomeninu krčku stehenní kosti utrpí až 17 000 lidí ročně, na kterou denně zemře až 10 Čechů.
50 % těch, kteří utrpí osteoporotickou zlomeninu, musí trvale používat berle, francouzské hole nebo chodítko.

Osteoporóza detailně

Osteoporóza představuje jednu z nejčastějších metabolických chorob, jejíž výskyt v české populaci navíc stále stoupá. Každá druhá žena a každý pátý muž starší 50 let utrpí osteoporotickou zlomeninu, zejména u vyšších ročníků přitom tyto zlomeniny doprovází řada velmi závažných komplikací, včetně vysoké úmrtnosti.³ Slovníky uvádějí osteoporózu jako takzvané "řídnutí kostí". Název vychází ze dvou řeckých slov (osteo – kost, poros – otvor). U osteoporózy dochází ke zvýšenému úbytku kostní hmoty, která není dostatečně vyvažována novotvorbou kosti. Následkem úbytku kostní hmoty se kost stává křehčí a náchylnější ke zlomeninám Osteoporotické zlomeniny vznikají už při neúměrně malém nárazu, nebo dokonce spontánně bez zjevné příčiny.

Mikroskopický obraz osteoporotické kosti se dá připodobnit jeskynnímu systému s rozsáhlejšími dutinami a méně stabilními vnitřními opěrnými strukturami, které si můžeme představit jako krápníky. Se slábnoucími "krápníky" a zvětšujícími se dutinami se zvyšuje riziko vzniku zlomenin. Zlomenina se týká nejčastěji předloktí, krčku stehenní kosti a obratlů. Jejich léčba navíc žádá vyšší počet dní strávených v nemocnici než cukrovka, infarkt nebo rakovina.⁴

Kromě neovlivlivnitelných faktorů, jako je věk a pohlaví, osteoporózu výrazně ovlivňuje nedostatečný příjem vápníku a nedostatek vitaminu D.¹

Osteoporóza se rozděluje na primární a sekundární.

Primární osteoporóza⁶

Příčina vzniku tkví přímo v kosti, což je nejčastější forma tohoto onemocnění.
Patří sem tzv. postmenopauzální osteoporóza, která je typická pro ženy ve věku nad 50 let a souvisí se snížením hladiny ženských pohlavních hormonů estrogenů.
Patří sem také tzv. senilní osteoporóza, která je typická pro pacienty nad 70 let věku, přičemž ženy jsou postiženy 2x častěji, než muži.

Sekundární osteoporóza⁶

Vzniká jako důsledek jiného onemocnění, nejčastěji endokrinní (hormonální) povahy jako je onemocnění štítné žlázy nebo příštitných tělísek, ale také onemocnění jater a ledvin nebo cukrovky.
Může se vyvinout i u mladých lidí.

Příznaky osteoporózy a jak se se odhalí?

Osteoporóza bývá zpočátku bezpříznaková, ale v pokročilém stádiu se může se projevit jako:¹

bolesti zad
ztráta výšky až o 10 cm
zvětšení zakřivení páteře

Jak se osteoporóza vyšetřuje?

Lékař pro zjištění vašeho rizika osteoporózy s vámi může vyplnit jednoduchý dotazník (tzv. FRAX).⁷ Pokud vznikne podezření na onemocnění osteoporózou, odešle vás lékař na další vyšetření.² Potvrdit onemocnění ale lze až pomocí denzitometrie (speciálního rentgenového vyšetření), která určí hustotu kostí tzv. BMD (za anglického Bone Mineral Density).^8,9 Dále vám lékař může odebrat diagnostické krevní testy (tzv. kostní markery), které odhalí, jak jsou buňky ve vašich kostech aktivní a zda u vás existuje riziko rozvinutí osteoporózy.⁹

Jak osteoporóze předcházet a jak ji léčit?

Zdravý životní styl a pravidelný pohyb je jednou z nejdůležitější prevencí u většiny onemocnění a není tomu jinak ani u osteoporózy. Pravidelný pohyb by se měl volit s ohledem na věk a zdravotní stav, ideální je každodenní 20 min procházka, pohupování na špičkách nebo dřepy, případně sporty ve „vzpřímené“ poloze jako je tenis, volejbal nebo tanec, které správně zatěžují kosti. Dbát by se mělo na bohatý přísun vápníku např. z mléčných výrobků, ale také vitaminu D, který získáváme hlavně pobytem na slunci.¹⁰

Hladinu vitaminu D nebo vápníku je vhodné nechat si změřit diagnostickým testem a zjistit, zda není potřeba investovat i do doplňků stravy. O správném postupu se poraďte se svým lékařem.

Více o prevenci osteoporózy zde.

Více o vitaminu D zde.

Kam dál?

Reference:

Hrčková Y et al. Osteoporóza. Interní medicína pro praxi 2014. Dostupné na: www.internimedicina.cz
Lepší management osteoporózy už od roku 2023. Článek Medical Tribune. Dostupné na: https://www.tribune.cz/medicina/lepsi-management-osteoporozy-uz-od-roku-2023/
VZP zahajuje plošný screening osteoporózy, zapojit se do něj mohou praktici i gynekologové. Dostupné na: www.vzp.cz (naposledy navštíveno 15. 06. 2023).
Rozhovor s prof. Paličkou, předsedou Společnosti pro metabolická onemocnění skeletu a MUDr. Vyskočilem, vedoucí lékař Osteocentra II. interní kliniky Fakultní nemocnice Plzeň, pro Denik.cz. Dostupné na: https://www.denik.cz/zdravi/ridnuti-kosti-zabiji-nepodcenujte-zlomeniny-20180629.html (naposledy navštíveno 15. 06. 2023).
Getty images. Dostupné na: www.gettyimages.com (naposledy navštíveno 15. 06. 2023).
Klener, Pavel. Vnitřní lékařství. Praha : nakladatelství Galen, 2006.
Nástroj FRAX. Dostupné na: www.fraxplus.org (naposledy navštíveno 15. 06. 2023).
International Osteoporosis Foundation (IOF). Dostupné na: www.osteoporosis.foundation (naposledy navštíveno 15. 06. 2023).
Pikner R. Markery kostní remodelace v klinické praxi. Labor Actuell. Dostupné na: https://www.labor-aktuell.cz/markery-kostni-remodelace-v-klinicke-praxi
IKEM - Osteoporóza a léčba. Dostupné na: www.ikem.cz (naposledy navštíveno 15. 06. 2023).

MC-CZ-01376