Preeklampsie

Preeklampsie je jednou z nejzávažnějších komplikací u těhotných žen a současně představuje jednu z nejčastějších příčin předčasných porodů a úmrtí rodiček. Vyskytuje se až u 5 % těhotných žen.¹ Jedná se o multiorgánové onemocnění (tzn. postihuje více orgánů v těle, jako např. placentu, dělohu, játra, ledviny, mozek). Podstatou je zánětlivé poškození cév v těchto orgánech.² I přes vážnost a relativně častý výskyt tohoto onemocnění existuje stále velké procento žen, které o něm ani netuší.

Příčiny a projevy preeklampsie

Preeklampsie se vyskytuje pouze u těhotných žen. Objevuje se až po 20. týdnu těhotenství a může se projevit kdykoliv až do konce těhotenství, někdy také bezprostředně po porodu.²

Jasné příčiny preeklampsie nejsou zcela známé, vždy jsou ale provázeny patologickým fungováním placenty, jejím špatným uchycením a nedostatečným cévním prokrvením.² Tyto patologie mohou vést až k tzv. eklampsii (což je stav následující po preeklampsii). Eklampsie se projevuje záchvatem křečí s následnou ztrátou vědomí a otokem mozku, které mohou být fatální pro matku i její plod. ³

Projevy preeklampsie nemusí být významné, případně je žena může zaměnit za běžné těhotenské problémy. Proto je třeba na riziko možné preeklampsie myslet, pokud se u těhotné ženy v období po 20. týdnu těhotenství objeví tyto obtíže:³

Vysoký krevní tlak
Přítomnost bílkoviny v moči
Bolest hlavy
Otoky, zejména v obličeji
Nauzea
Poruchy vidění
Bolesti v okolí žaludku

Je možné rozvoji preeklampsie předejít?

Pravidelné prohlídky v těhotenské poradně jsou součástí účinné prevence. V prvním trimestru těhotenství (prvních 12 týdnů těhotenství) je také možné provést v předstihu screeningové vyšetření na preeklampsii, při kterém se měří průtok krve na děložních cévách, odebírají se biomarkery z krve jako např. PlGF (placentární růstový faktor) a na jejich základě se stanoví riziko rozvoje možné preeklampsie v dalším období těhotenství.⁴

Jak lze preeklampsii odhalit?

Při podezření na preeklampsii lze provést krevní test, který měří poměr dvou biomarkerů, označovaných zkratkami sFlt-1* a PlGF**.⁵

*sFlt-1 - solubilní receptor tyrozinkinázového typu 1
**PlGF - placentární růstový faktor

Možné výsledky testu na preeklampsii:⁵

Nízká hodnota - nízké riziko rozvoje preeklampsie v následujících 4 týdnech
Zvýšená hodnota - zvýšené riziko rozvoje preeklampsie, lékař na základě délky těhotenství určuje další postup a termín, kdy se test bude znovu opakovat
Vysoká hodnota - vysoké riziko možné preeklampsie, těhotná žena musí být monitorována, v určitých případech může být i hospitalizována.

V případě podezření na onemocnění (tedy u žen s projevy a příznaky preeklampsie) tento test v ČR hradí zdravotní pojišťovny.⁶

Jak lze preeklampsii odhalit?

Léčba na již rozvinutou preeklampsii neexistuje, jelikož je přímo spojená s těhotenstvím samotným, a proto představuje tak velké nebezpečí pro matku i dítě. Jediným řešením zůstává ukončení těhotenství a předčasný porod.⁴

Rozvinutá preeklampsie úspěšně odezněla po porodu. Co dál?

Ženy, které prodělaly preeklampsii během těhotenství, je nutné dále sledovat. U těchto žen se častěji vyskytují některá onemocnění, která se mohou projevit až řadu let po porodu, jako je např. chronická hypertenze (vysoký krevní tlak), postižení ledvin a další.²

Abalos, E. et al. Global and regional estimates of preeclampsia and eclampsia: a systematic review. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 170, 1–7 (2013).
Poon, L. et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia. Int. J. Gynaecol. Obstet. 145, 1 (2019).
Vlk, R. a kol, Preeklampsie, Maxdorf (2015).
Dimitriadis, E. et al. Pre-eclampsia. Nat. Rev. Dis. Primers 9, 8 (2023).
Zeisler, H. et al. N. Engl. J. Med. (2016).
Výkony zdravotního pojištění. Dostupné z: https://szv.mzcr.cz/. (naposledy navštíveno: 10. 05. 2023)