Rané příznaky roztroušené sklerózy¹

Pokud jste se dostali na tuto stránku, máte možná obavu, že vy nebo někdo z vašich blízkých by mohl mít roztroušenou sklerózu. Proto jsme pro vás připravili přehled hlavních projevů RS, které patří v rané fázi k nejčastějším.

Rané příznaky RS mohou být ale nejasné a mohou být projevem různých poruch nervového systému. Příznaky, které přicházejí a odcházejí, můžeme mít tendenci ignorovat a nevěnovat jim pozornost.

U RS je důležité, aby byla diagnostikována co nejdříve, protože časná léčba může podstatně ovlivnit celkový průběh nemoci.

Chronická únava

Vyskytuje se u asi 80 % lidí, může významně narušit schopnost fungovat doma a v práci a může být nejvýznamnějším příznakem u osoby, která má jinak minimální omezení činnosti.

Problémy s pohyblivostí

Poruchy hybnosti nebo koordinace pohybů souvisejí s dalšími faktory, jako je slabost, spasticita, ztráta rovnováhy, smyslové deficity a únava, a může být podpořena fyzikální terapií, pomocnou terapií a léky.

Ztráta citlivosti a mravenčení

Necitlivost obličeje, těla nebo končetin (paže a nohy) je často prvním příznakem u lidí, kterým je nakonec diagnostikována RS.

Spasticita či ztuhlost

K prvním příznakům patří také pocity ztuhlosti a široké spektrum nedobrovolných svalových křečí. Mohou se vyskytovat v kdekoliv, ale nejčastěji je to u nohou.

Slabost

Slabost je u RS důsledkem ochabnutí nepoužívaných svalů nebo poškození nervů, které svaly stimulují. Proti celkovému oslabení pomáhají rehabilitace a pomůcky ke zvýšení mobility.

Poruchy vidění

Poruchy zraku jsou první příznaky RS u mnoha lidí. RS se začíná projevovat rozmazaným viděním, špatným vnímáním kontrastů nebo barev, dvojitým viděním nebo kmitáním očí (nystagmus), případně zánětem očního nervu. Někteří lidé mívají úporné bolesti při pohybu oka, které je třeba co nejrychleji vyšetřit.

Závratě, malátnost

Lidé s RS se mohou ztrácet rovnováhu nebo mít pocit závratě. Méně často pak - mají pocit, že se oni nebo jejich okolí otáčí.

Střevní problémy a potíže s ovládáním močového měchýře

Dysfunkci močového měchýře, která se vyskytuje minimálně u 80 % pacientů s RS, lze většinou úspěšně zvládnout léky, kontrolovaným pitím tekutin a přerušovanou autokatetrizací. Střevní problémy lze dobře zvládat dietou, dostatečným příjmem tekutin, fyzickou aktivitou a léky.

Problémy s myšlením

Kognitivní změny se týkají řady vyšších funkcí mozku a postihuje více než 50 % lidí s RS. Změny mohou nastat u schopnosti zpracovávat příchozí informace, učit se a zapamatovat si nové informace, organizovat a řešit problémy, zaměřit pozornost a přesně vnímat své okolí.

Řečové problémy

K raným příznakům RS patří také špatná výslovnost nebo zadrhávání. Řečové problémy včetně křeče (dysarthrie) a ztráty hlasu (dysfonie), se vyskytují u přibližně 25-40 % lidí s RS, zvláště později v průběhu onemocnění a během období extrémní únavy.

Co dělat když máte podezření na RS?

Kontaktujte odbornou neurologickou ambulanci. Dobře popište příznaky a pokuste si vzpomenout, jestli jste je měli už
v minulosti. Lékař potřebuje znát co nejpřesnější anamnézu.

Stanovení diagnózy

V tuto chvíli neexistují žádné příznaky, fyzické nálezy ani laboratorní testy, které mohou jednoznačně diagnostikovat RS. Existují postupy, které se používají k určení toho, zda člověk splňuje dlouhodobě stanovená kritéria pro diagnózu RS a vylučují se další možné příčiny jeho příznaků. K těmto postupům patří pečlivá anamnéza, neurologické vyšetření a různé testy včetně magnetické rezonance (MRI), evokovaných potenciálů (EP) a analýzy míšních tekutin.

K určení diagnózy musí lékař najít důkazy o poškození v nejméně dvou oddělených oblastech centrálního nervového systému (CNS), které zahrnují mozek, míchu a optické nervy, a vyloučit všechny ostatní možné diagnózy.

Lékař provádí řadu testů pro hodnocení mentálních, emočních a jazykových funkcí, pohybu a koordinace, rovnováhy, zraků a dalších smyslů. V mnoha případech poskytuje lékařská anamnéza a neurologická vyšetření dostatek důkazů, aby splňovaly diagnostická kritéria. Přestože neexistuje definitivní krevní test určující RS, mohou krevní testy mohou vyloučit jiné stavy, které způsobují podobné příznaky jako RS, včetně lymeské boreliózy, jiných autoimunitních onemocnění (vaskulitid), některých vzácných dědičných poruch a AIDS.

Máte li některý, nebo všechny z uvedených příznaků a máte podezření na roztroušenou sklerózu, kontaktujte svého neurologa, který vás vyšetří a doporučí další postup včetně případné konzultace v příslušném specializovaném RS centru.²

Jak probíhá vyšetření?³

Neurologické vyšetření

Vyšetření pomocí magnetické rezonance

Lumbální punkce

Existuje také další vyšetření, které pomohou stanovit diagnózu RS, např. evokované potenciály.

Když vám zjistí, že máte RS:

Zjistěte si co nejvíce informací
Zjistěte si, co všechno můžete udělat pro to, abyste oddálili průběh nemoci. Užitečné informace naleznete např. v brožuře Zdraví mozku.
Nechte si poradit
RS v České republice trpí 17 - 20 tisíc lidí. Nejste v tom tedy vůbec sami. Působí u nás řada organizací, které vám poradí, jak se s novou situací vyrovnat. Spojte se s nimi: eReS Tým, Unie Roska, Sdružení mladých sklerotiků, MSrehab.
Neodkládejte léčbu
Po zjištění diagnózy je důležité zahájit léčbu co nejdříve. Je prokázáno, že řada léků snižuje frekvenci a závažnost symptomů nebo relapsů, a také zpomaluje progresi RS.
Udržujte se tělesně i duševně fit
Vy sami můžete ovlivnit projevy nemoci tím, že se budete udržovat v tělesné i psychické kondici. Pomůže vám to snižovat u RS tak častou únavu, bolest nebo stres.
Řekněte o RS svým dětem
Pokud máte děti, budete stát před náročným úkolem, jak jim vysvětlit svou diagnózu. Pomoci vám v tom může zábavný komiks Medikidz, který dětem pomůže pochopit, co je to roztroušená skleróza.
Neztrácejte naději
I když v současné době neexistuje žádný lék na RS, nová léčba může zpomalit průběh onemocnění, zlepšit kvalitu života a zabránit postižení. Stále také probíhají výzkumy léčby, která by postup nemoci zastavila.⁴

Reference:

1 National Multiple Sclerosis Society. MS Symptoms. 2018. https://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms Last accessed: 26. 4. 2018.

2 National Multiple Sclerosis Society. Diagnosing MS. 2018. https://www.nationalmssociety.org/SymptomsDiagnosis/Diagnosing-MS, Last accessed: 7. 5. 2018.

3 Havrdová, E., Klinický standard pro diagnostiku a léčbu roztroušené sklerózy a neuromyelitis optica. 2012; 67, s. 20.

4 Aktivnizivot.cz. Základní informace o roztroušené skleróze. 2018. http://www.aktivnizivot.cz/zajimave-tipy/roztrousena-skleroza-v-cr/ Last accessed: 7. 5. 2018.

CZ/NEUR/0518/0021(1)