MÝTY O RAKOVINĚ PRSU
Rakovina prsu je často obklopena mnoha mýty a dezinformacemi. Mezi nejčastější mýty o rakovině prsu patří:
Pouze ženy s rodinnou anamnézou rakoviny prsu jsou ohroženy.
Karcinom prsu je nejčastější nádorové onemocnění v ženské populaci v České republice. Každoročně je odhaleno přes 7 000 nových případů onemocnění karcinomem prsu, přičemž zhruba 1 700 žen v důsledku této nemoci každý rok zemře. Průměrný věk nově diagnostikovaných pacientek se zhoubným nádorem prsu je okolo 65 let, ale onemocnění se nevyhýbá ani mladším ženám. Vznik karcinomu prsu je multifaktoriální, proto je důležité myslet na tuto diagnózu u kterékoli ženy bez ohledu na rodinný výskyt, věk atd.
Používání antiperspirantů nebo deodorantů způsobuje rakovinu prsu.
Nebylo nikdy prokázáno, že by používání antiperspirantů a deodorantů způsobilo vznik karcinomu prsu. Použití deodorantu v den provedení mamografu nebo ultrazvuku prsů a spádových lymfatických uzlin může vést k částečným artefaktům vyšetření, se kterými si zkušený mamodiagnostik lehce poradí. Důkladná osobní hygiena před zobrazovacím vyšetřením v oblasti prsů a podpaží je zásadní a zdravotníky vítaná.
Pravidelný mamografický screening způsobuje rakovinu.
Mamografický screening se v České republice provádí v intervalu 1× za 2 roky u žen starších 45 let. Záření, které mamograf vydává, ani stisk prsu při vyšetření rakovinu nezpůsobí. Naopak, mamografický screening pomohl v České republice od svého zavedení v roce 2002 odhalit téměř 62 000 nádorů prsu. Za posledních 20 let došlo v souvislosti s časnou screeningovou diagnostikou a rozšířením léčebných možností u pacientek s karcinomem prsu ke snížení úmrtnosti o 31 %.1
Používání podprsenky s kosticemi způsobuje rakovinu prsu.
Podprsenky s kosticemi rakovinu prsu nezpůsobují, ženy by však měly dbát na pečlivý výběr svého spodního prádla tak, aby prsy nebyly kosticemi stlačovány. Nejdůležitějším krokem při výběru správné podprsenky je měření obvodu hrudníku a velikosti košíčků. Správně vybraná kosticová podprsenka je pevná a poskytuje prsům dostatečnou oporu.
Rakovina prsu postihuje pouze starší ženy.
Karcinom prsu může postihnout i mladé ženy. Výskyt invazivního karcinomu prsu u žen mladších 40 let se pohybuje kolem 2 % ze všech případů.2 Nádory v takto mladém věku bývají agresivnější, častěji jsou zastoupeny prognosticky nepříznivější typy onemocnění. Zásadní je vyšší výskyt rakoviny prsu u mladých nosiček genetických mutací v genech BRCA1, BRCA2, PALB2. Vzhledem k tomu, že mamografický screeningový program je v České republice prováděn u ženy od 45. roku věku, je důležité provádět samovyšetření prsů každý měsíc. Při samovyšetření je nutné hledat změny v prsech, např. zduření, rezistenci v prsu nebo v podpaží anebo změny barvy kůže na prsu.
Rakovina prsu je vždy bolestivá.
Není časté, že by prvním příznakem rakoviny prsu byly bolesti v prsech. Zhoubný nádor se může nejčastěji projevit jako bulka v prsu, změna tvaru nebo velikosti prsu, otok nebo zčervenání kůže na prsu nebo i změna vzhledu a výtok z bradavky. Pokud máte podezření na rakovinu prsu, měli byste co nejdříve vyhledat lékaře, který Vás s žádankou odešle do mamografického centra.
Rakovina prsu postihuje pouze ženy.
Rakovina prsu není výhradně ženským onemocněním. Z celkového počtu nemocných s karcinomem prsu jsou v 1 % zastoupeni také muži (nejčastěji starší 60–70 let).2 Mezi rizikové faktory patří vysoká hladina estrogenu v krvi, genové mutace (BRCA2, PALB2, BRCA1) a ozařování jiného nádorového onemocnění v oblasti hrudníku.
Preventivní odstranění prsu zabrání rakovině prsu.
Preventivní odstranění prsních žláz (profylaktickou oboustrannou mastektomii s okamžitou rekonstrukcí) lze provést v případě vysoce rizikové prsní žlázy, nejčastěji u zdravých nosiček mutace v genech BRCA1 a BRCA2, jejichž celoživotní riziko vzniku karcinomu prsu je 8–10× vyšší než u žen v běžné populaci. Riziko je po preventivní mastektomii sníženo o více než 95 % a závisí také na vlastním provedení preventivního výkonu v oblasti prsů.2
Čím menší prsa, tím menší riziko zhoubného nádoru.
Mezi velikostí prsu a rizikem vzniku zhoubného onemocnění neexistuje přímá úměra. Riziko vzniku zhoubného nádoru prsu závisí na mnoha faktorech, stoupá s věkem ženy, je zásadně zvýšeno v případě genetických predispozicí, stupeň rizika ovlivňují také životní styl (kouření, obezita) a hladiny hormonů.
Časté létání letadlem způsobuje rakovinu, protože jsme během něj vystaveni radiaci.
Úroveň radiace během běžného leteckého cestování je obvykle nízká a nebylo prokázáno, že by představovala významné zvýšení vzniku rozvoje rakoviny. Světová zdravotnická organizace (WHO), Mezinárodní agentura pro atomovou energii (IAEA) a další vědecké instituce zkoumají dopady kosmického záření a radiace na zdraví osob.
Cysty v prsou jsou předstupněm rakoviny.
Většina cyst v prsech není předstupněm rakoviny a nemá spojitost s karcinomem prsu. Cysty jsou běžné a mohou se objevit u žen v průběhu menstruačního cyklu, obvykle jsou vyplněné tekutinou. Nicméně některé formy nádorů v prsu mohou mít podobný vzhled na diagnostických vyšetřeních jako cysty, v takovém případě biopsie s odběrem vzorku určí, zda je cysta nezhoubná.
Biologická léčba je v každém případě lepší než chemoterapie.
Biologická léčba karcinomu prsu může být součástí celkového léčebného plánu pro nemocné s určitými podtypy karcinomu prsu. Biologická léčba obvykle zahrnuje léky, které cílí na specifické molekuly nebo mechanismy, jež jsou klíčové pro růst a šíření rakovinných buněk. Efektivita biologické léčby závisí na specifickém typu karcinomu prsu, stadiu onemocnění, genetických vlastnostech nádoru a individuální odpovědi pacientky na léčbu. V řadě klinických situací se biologická léčba kombinuje s chemoterapií k posílení celkového léčebného efektu. Každý případ je jedinečný, a proto je důležité, aby léčebný plán byl stanoven multidisciplinárním týmem vedeným onkologem individuálně na základě konkrétních charakteristik každé pacientky a jejího nádoru.
NGS mi vždy nabídne lepší možnosti než standardní léčba.
Next Generation Sequencing (NGS) – sekvenování nové generace – umožňuje rychlý a rozsáhlý pohled na genetický materiál (DNA) nádorových buněk. NGS vyšetření může být u nemocných s diagnózou karcinomu prsu užitečné pro posouzení genetických změn a identifikaci specifických mutací, které mohou určit léčebné cíle a předpovědět vývoj onemocnění i odpověď na terapii. Efektivita NGS závisí na řadě faktorů, včetně typu testu, kvality vzorku, dostupnosti genetických informací právě pro diagnózu karcinomu prsu. Zcela zásadní je individuální vyhodnocení výsledků testování a konzultace s odborným týmem v rámci tzv. molekulárního tumor boardu (MTB), který může interpretovat genetické výsledky a navrhnout nejlepší léčebný plán. Nutno podotknout, že NGS vyšetření u diagnózy karcinomu prsu může změnit léčebný postup u menší skupiny pacientek.
Pokud někdo z mých příbuzných prodělal rakovinu, měla bych si vždy nechat udělat genetické vyšetření.
Jasná genetická příčina vzniku rakoviny prsu je prokázána pouze u 5–10 % pacientek s touto diagnózou.2 Existují jednoznačná kritéria k provedení genetického testování u pacientek s již diagnostikovaným karcinomem prsu a s karcinomem vaječníků. Zdraví příbuzní mohou podstoupit tzv. „prediktivní genetické testování“ až po průkazu škodlivé genetické mutace v rodině u příbuzného s nádorovým onemocněním, výjimečně pak v situaci, kdy není možné indikovaného onkologicky nemocného otestovat.
Text byl připraven ve spolupráci s primářkou MUDr. Martinou Zimovjanovou, Ph.D. z Onkologické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.
Dále by Vás mohlo zajímat
-
Reference
- https://www.mamo.cz/news-detail/cs/468-mamograficky-screening-zachranuje-zivoty-jiz-20-let/
- Petrucelli N, Daly MB, Pal T. BRCA1- and BRCA2-associated hereditary breast and ovarian cancer. In: Adam MP, Ardinger HH, Pagon RA (eds.). GeneReviews. University of Washington, Seattle, 1993–2018.
M-CZ-00002976