Vyšetření plodnosti ženy pomocí AMH
Mnoho žen v dnešní době odkládá těhotenství na později, což dokazují statistiky z roku 2022, kdy byl v České republice průměrný věk prvorodičky lehce přes 31 let.1 Plodné období ženy je ale vždy časově individuálně ohraničené a žena by si měla umět odpovědět na otázku, jak dlouho ještě může s těhotenstvím počkat. Posouzení ovariální rezervy, tedy počtu vajíček ve vaječnících, pomocí krevního testu AMH (zkratka tzv. antimülleriánského hormonu) může ženě pomoci správně se rozhodnout.
Co je to ovariální rezerva?
Každá žena se rodí s daným počtem zárodečných buněk pro budoucí vajíčka ve vaječnících neboli s ovariální rezervou, která během života postupně klesá mimo jiné s každou ovulací. S úbytkem vajíček zároveň klesá i pravděpodobnost přirozeného otěhotnění. Tento proces je u každé ženy velice individuální. Ženy stejného věku mohou mít odlišnou ovariální rezervu, ale obecně platí, že stejně jako kvalita vajíček, tak i ovariální rezerva začínají výrazněji klesat po 35. roce života, a to až do úplného vyčerpání zásob vajíček, kdy nastává menopauza. Je dobré mít na paměti, že pokles ovariální rezervy ale nemusí nutně znamenat i pokles kvality vajíček ve vaječnících.2-4 Posouzení ovariální rezervy může ženě pomoci s rozhodnutím, kdy je ten správný čas na mateřství (společně s dalšími zdravotními údaji, které vyhodnotí gynekolog).5
Jak lze ovariální rezervu vyhodnotit?
Počet vajíček ve vaječnících lze určit pomocí vyšetření ultrazvukem. Takový výsledek ale gynekolog pouze odhadne, protože ultrazvukové vyšetření není schopno zachytit vajíčka menší než 2 mm. Mnohem přesnější je tedy změření hladiny antimülleriánského hormonu v krvi tzv. AMH testem.
Co je antimülleriánský hormon (zkratka AMH)?
Antimülleriánský hormon (AMH) je produkován buňkami obklopujícími vajíčka ve vaječnících, reguluje jejich postupné zrání a jeho hodnoty tak přímo souvisejí s počtem vajíček ve vaječnících. Změřením hladiny AMH v krvi je tak možné přesně stanovit velikost ovariální rezervy.6 Na rozdíl od ultrazvuku, který nemůže být proveden kdykoliv, může být krevní vzorek pro stanovení hladiny AMH odebrán jakýkoli den menstruačního cyklu. Jediné, co může přechodně snížit hladiny AMH, je užívání hormonální antikoncepce. Po jejím vysazení se hladiny AMH vracejí do normálu.7
Jaké jsou výsledky AMH testu?
Po obdržení výsledku z laboratoře gynekolog ženě interpretuje naměřené hladiny AMH pomocí grafu. Hladina AMH se může pohybovat kdekoliv mezi horní a dolní mezí v závislosti na věku ženy. Podle hodnoty AMH je možné vyhodnotit velikost ovariální rezervy, která pak ženě může pomoci při rozhodování o odkladu těhotenství. V případě nízké hodnoty ovariální rezervy se doporučuje domluvit se s gynekologem na dalším postupu.
Kdy by měly ženy test AMH podstoupit?
Test je určen ženám v jakémkoli věku a zejména pak těm, které zatím neporodily, ale oslavily již své 30. narozeniny. Je také dobré znát věk dosažení menopauzy své maminky či babičky a délku svého menstruačního cyklu. Ženy s delším menstruačním cyklem mají vyšší průměrnou hladinu AMH a naopak.8
Reference:
1. ÚZIS ČR, NRAR 2021, Rodička a novorozenec 2016–2021. Dostupné z: www.uzis.cz.
2. Nelson SM, et al. 2013. Hum Reprod Update. 19: 67–83.
3. Nelson SM, et al. 2011. Fertil Steril. 95: 736–741.
4. Kelsey TW, et al. 2011. PLoS One; 6: e22024.
5. ASRM. 2015. Fertil Steril. 103: e9–e17.
6. Wallace WH, et al. 2010. PloS One. 5(1): e8772.
7. Kallio S, et al. 2013. Fertil Steril. 99: 1305–1310.
8. Rumpíková T, et al. 2018. Ceska Gynekol. 83(5): 324–328.
MC-CZ-01426