Aplikace léků do podkoží: Co vše potřebujete vědět?
Subkutánní podání léků patří mezi způsob aplikace léčiv, v tomto případě pomocí injekce do podkožní tkáně. Představuje méně invazivní alternativu nitrožilního podání, od které se liší i rychlostí nástupu účinku léčivého přípravku. Subkutánní cesty využíváme především u látek, které není možné podávat perorálně a které jsou bílkovinné povahy.
Před podáním léčiva
Při subkutánní aplikaci léčiv je nutno vybrat správné aplikační místo, protože ač se to může zdát banální, vlastnosti podkoží a jeho struktura se liší v závislosti na jeho umístění.1
Odlišné vlastnosti jednotlivých míst na těle mohou mít vliv na rychlost absorpce léčiva, která je navíc ovlivněna i teplotou tkáně.1 Nejvhodnější lokality představuje zevní strana paže, střední část břicha, zevní strana stehen a boční strana hýždí.1 Vyhnout byste se měli podání přípravku do poškozeného, poraněného, zaníceného či jinak postiženého místa na kůži.1
Jak zvládnout aplikaci léku do podkoží
Pro subkutánní aplikaci se používají poměrně malé objemy léků, proto i injekční stříkačky jsou malé, zpravidla s objemem 2 ml.1 Kromě stříkaček se mohou také užívat předplněná pera či plně automatizované elektronické aplikační systémy.1 Nejčastěji se používají jehly dlouhé 25–30 milimetrů a s průsvitem 0,5–0,6 milimetrů.1
Vlastní aplikace léčiva je jednoduchá a bezpečná.2 Poté, co vybereme vhodné aplikační místo, vydezinfikujeme jej a prsty vytvoříme kožní řasu.1 Následně provedeme šikmý vpich pod úhlem 45°.1 Jehlu bychom měli v místě ponechat přibližně šest sekund, aby došlo k aplikaci celé dávky.1
Cesta léku naším organismem
Poté, co subkutánně aplikujeme léčivo, dochází v podkoží k vytvoření tzv. depa, tedy nahromadění léčivé látky.1 Podkožní tkáň obsahuje krevní a mízní kapiláry, což jsou cévy s malým průsvitem, kterými se léčivá látka postupně vstřebává.1 K tomu dochází cestou difúze do mízního systému a z něj do krevního oběhu.1 Tímto se liší podkožní od nitrožilního podání, kdy dojde rovnou k aplikaci léků do krevního řečiště a nástup účinku je tak rychlejší a přímější.3
Rychlost vstřebání léčiva můžeme zpomalit i urychlit.1 Zpomalení absorpce se provádí již při výrobě, a to přidáním látek, které buď snižují rozpustnost léčivé látky anebo způsobují stažení cév, tzv. vazokonstrikci.1 S urychlením vstřebávání pomůže masáž či prohřátí aplikačního místa, stejně tak působí i fyzická aktivita.1
Možné komplikace aplikace do podkoží
Špatnou či nedbalou technikou aplikace můžeme způsobit následující komplikace:
- Zanícení aplikačního místa a okolní tkáně z důvodu nedostatečné dezinfekce či nedodržení aseptických podmínek a sterility léků,
- zrychlený nástup účinku léku v důsledku špatně zvolené jehly a aplikaci léčivého přípravku do svalu,
- podkožní otok při rychlé aplikaci většího objemu tekutin,
- podání nedostatečné dávky kvůli předčasnému vytažení jehly,
- krevní výron (hematom).1,2
Mezi další komplikace patří lokální podráždění aplikačního místa podaným léčivem.2
Reference:
- Mašková, E., Kubová, K., Subkutánní aplikace léčiv – přehled a výhody podání. Remedia. 2014. Dostupné na: http://www.remedia.cz/Clanky/Lekove-formy/Subkutanni-aplikace-leciv-prehled-a-vyhody-podani/6-H-1Nb.magarticle.aspx, naposledy navštíveno 18. 3. 2021.
- Sláma, O., Podkožní aplikace léků a tekutin v paliativní medicíně. Onkologie. 2008. Dostupné na: https://www.solen.cz/pdfs/xon/2008/04/09.pdf, naposledy navštíveno 18. 3. 2021.
- Podávání injekcí intravenózně. Dostupné na: https://ose.zshk.cz/vyuka/osetrovatelske-postupy.aspx?id=31#:~:text=Intraven%C3%B3zn%C3%AD%20injekce%20je%20vpraven%C3%AD%20%C3%BA%C4%8Dinn%C3%A9ho,perifern%C3%ADch%20a%20centr%C3%A1ln%C3%ADch%20%C5%BEiln%C3%ADch%20vstup%C5%AF, naposledy navštíveno 18. 3. 2021.
M-CZ-00001494