Subkutánní podání léků patří mezi způsob aplikace léčiv, v tomto případě pomocí injekce do podkožní tkáně. Představuje méně invazivní alternativu nitrožilního podání, od které se liší i rychlostí nástupu účinku léčivého přípravku. Subkutánní cesty využíváme především u látek, které není možné podávat perorálně a které jsou bílkovinné povahy.
Při subkutánní aplikaci léčiv je nutno vybrat správné aplikační místo, protože ač se to může zdát banální, vlastnosti podkoží a jeho struktura se liší v závislosti na jeho umístění.1
Odlišné vlastnosti jednotlivých míst na těle mohou mít vliv na rychlost absorpce léčiva, která je navíc ovlivněna i teplotou tkáně.1 Nejvhodnější lokality představuje zevní strana paže, střední část břicha, zevní strana stehen a boční strana hýždí.1 Vyhnout byste se měli podání přípravku do poškozeného, poraněného, zaníceného či jinak postiženého místa na kůži.1
Pro subkutánní aplikaci se používají poměrně malé objemy léků, proto i injekční stříkačky jsou malé, zpravidla s objemem 2 ml.1 Kromě stříkaček se mohou také užívat předplněná pera či plně automatizované elektronické aplikační systémy.1 Nejčastěji se používají jehly dlouhé 25–30 milimetrů a s průsvitem 0,5–0,6 milimetrů.1
Vlastní aplikace léčiva je jednoduchá a bezpečná.2 Poté, co vybereme vhodné aplikační místo, vydezinfikujeme jej a prsty vytvoříme kožní řasu.1 Následně provedeme šikmý vpich pod úhlem 45°.1 Jehlu bychom měli v místě ponechat přibližně šest sekund, aby došlo k aplikaci celé dávky.1
Poté, co subkutánně aplikujeme léčivo, dochází v podkoží k vytvoření tzv. depa, tedy nahromadění léčivé látky.1 Podkožní tkáň obsahuje krevní a mízní kapiláry, což jsou cévy s malým průsvitem, kterými se léčivá látka postupně vstřebává.1 K tomu dochází cestou difúze do mízního systému a z něj do krevního oběhu.1 Tímto se liší podkožní od nitrožilního podání, kdy dojde rovnou k aplikaci léků do krevního řečiště a nástup účinku je tak rychlejší a přímější.3
Rychlost vstřebání léčiva můžeme zpomalit i urychlit.1 Zpomalení absorpce se provádí již při výrobě, a to přidáním látek, které buď snižují rozpustnost léčivé látky anebo způsobují stažení cév, tzv. vazokonstrikci.1 S urychlením vstřebávání pomůže masáž či prohřátí aplikačního místa, stejně tak působí i fyzická aktivita.1
Špatnou či nedbalou technikou aplikace můžeme způsobit následující komplikace:
- Zanícení aplikačního místa a okolní tkáně z důvodu nedostatečné dezinfekce či nedodržení aseptických podmínek a sterility léků,
- zrychlený nástup účinku léku v důsledku špatně zvolené jehly a aplikaci léčivého přípravku do svalu,
- podkožní otok při rychlé aplikaci většího objemu tekutin,
- podání nedostatečné dávky kvůli předčasnému vytažení jehly,
- krevní výron (hematom).1,2
Mezi další komplikace patří lokální podráždění aplikačního místa podaným léčivem.2
- Mašková, E., Kubová, K., Subkutánní aplikace léčiv – přehled a výhody podání. Remedia. 2014. Dostupné na: https://www.remedia.cz/rubriky/klinicka-farmakologie-a-farmacie/subkutanni-aplikace-leciv-prehled-a-vyhody-podani-6893/
- Sláma, O., Podkožní aplikace léků a tekutin v paliativní medicíně. Onkologie. 2008. Dostupné na: https://www.solen.cz/pdfs/xon/2008/04/09.pdf
- Podávání injekcí intravenózně. Dostupné na: https://ose.zshk.cz/vyuka/osetrovatelske-postupy.aspx?id=31#:~:text=Intraven%C3%B3zn%C3%AD%20injekce%20je%20vpraven%C3%AD%20%C3%BA%C4%8Dinn%C3%A9ho,perifern%C3%ADch%20a%20centr%C3%A1ln%C3%ADch%20%C5%BEiln%C3%ADch%20vstup%C5%AF
Datum přístupu referencí, srpen 2024