Informace pro pacientky podstupující pooperační radioterapii u karcinomu prsu.
Radioterapie neboli léčba zářením využívá ionizující záření k ničení nádorových buněk. U karcinomu prsu je součástí moderní komplexní léčby a aplikuje se obvykle po operaci, aby zničila případné zbytkové nádorové buňky a snížila riziko návratu nemoci.
- Po odstranění části prsu – ozáření zbývající prsní tkáně s cílem zabránit návratu nádoru.
- Po odstranění celého prsu – pokud je vyšší riziko návratu nádoru, ozařuje se hrudní stěna a případně i lymfatické uzliny v podpaží a nadklíčku.
- Radioterapie obvykle začíná několik týdnů po operaci nebo až po dokončení chemoterapie.
Před zahájením ozařování absolvujete tzv. plánovací CT na simulátoru, které pomáhá přesně určit oblast, kterou bude třeba ozářit. Během tohoto vyšetření:
- Ležíte klidně na zádech s rukama nad hlavou, podloženými koleny.
- Učíte se správně dýchat a event. na krátkou dobu zadržet dech.
- Na kůži vám budou zakresleny drobné značky (speciální fixou), které pomáhají s přesným zaměřením záření – tyto značky je důležité si ponechat po celou dobu léčby.
- CT snímky se přenesou do plánovacího počítače.
- Lékaři a fyzici vytvoří přesný plán, aby bylo ozářeno jen to, co je potřeba, a okolní zdravé tkáně (např. srdce a plíce) byly co nejvíce chráněny.
- Tento proces přípravy může trvat několik dní.
- Vlastní ozařování může být zahájeno až poté.
- Ozařování probíhá každý pracovní den (pondělí až pátek).
- Délka léčby se pohybuje od jednoho do pěti týdnů v závislosti na zvoleném režimu.
- Jedno sezení (ozáření) trvá obvykle 5–10 minut.
- Ozařování nebolí, záření není viditelné a nezpůsobuje radioaktivitu – po léčbě můžete být v běžném kontaktu s ostatními lidmi.
- U nádorů zejména v levém prsu se často využívá tzv. ozáření v hlubokém nádechu – při kterém se po nadechnutí krátce zadrží dech, čímž se srdce vzdálí od oblasti záření.
- Pohodlné oblečení, které nevadí případnému znečištění značkami na kůži (ty mohou zabarvit světlé prádlo).
Akutní (během léčby nebo brzy po ní):
- Nejčastěji jde o kožní reakce (zarudnutí, podráždění), hlavně v oblasti prsního dvorce, pod prsem nebo nad klíční kostí.
- Většinou se objevují až v druhé polovině léčby.
- Tyto potíže většinou vymizí do 1–2 měsíců po skončení léčby.
Doporučení:
- Noste volné, prodyšné oblečení (ideálně bavlněné).
- Vyhýbejte se slunečnímu záření na ozařovanou oblast.
- Kůži neškrábejte, nemažte krémy bez doporučení lékaře.
- Používejte jen doporučené přípravky určené pro ozařovanou pokožku (poraďte se v lékárně).
Chronické (po měsících až letech):
- Mohou být trvalé a vyvinout se i dlouho po léčbě.
- Patří mezi ně například:
- ztluštění a ztuhnutí tkáně (fibróza),
- změny na kůži (drobné cévky – teleangiektasie),
- změny ve velikosti a pružnosti prsu – ozářený prs může být menší a tužší,
- otok ruky (lymfedém), zejména po operaci a ozařování uzlinové oblasti,
- poškození srdce (u levostranných nádorů) – moderní techniky (např. hluboký nádech) toto riziko v současnosti výrazně snížily.
- Radioterapie je účinná a důležitá součást léčby karcinomu prsu.
- Ozařování nebolí.
- Většina pacientek zvládá radioterapii velmi dobře.
- Nežádoucí účinky jsou většinou mírné a přechodné.
- Vzácnější pozdní účinky lze díky moderním technikám radioterapie významně omezit.
- Můžete se stýkat s rodinou i přáteli bez omezení.
- Vždy se řiďte doporučením svého ošetřujícího týmu.
- Důležitá je i rehabilitace a denní pohyb.
Po operaci prsu (ať už šlo o částečné nebo úplné odstranění) je velmi důležité zaměřit se na rehabilitaci pohyblivosti ramene a paže na operované straně. Správná rehabilitace pomáhá předejít bolestem, omezení pohybu a rozvoji otoku (lymfedému), a zároveň umožňuje zaujmout správnou polohu při plánování a provádění radioterapie. Více informací o rehabilitaci po operaci prsu naleznete zde.
- Obnovit plný rozsah pohybu ramene a paže na operované straně.
- Zlepšit prokrvení tkání a podpořit hojení jizvy.
- Předejít srůstům a ztuhnutí jizvy.
- Zabránit lymfedému (otokům paže) správným cvičením a šetrným režimem.
- Připravit tělo na ozařování, zejména schopnost pohodlně a bez bolesti držet ruce nad hlavou.
- První cvičení jsou jednoduchá, šetrná a postupně se rozšiřují podle hojení a vašich možností.
- Rehabilitace začíná obvykle několik dní po operaci, podle doporučení chirurga.
- Než začne radioterapie by měl být pohyb paže zcela bez omezení.
- Individuálně vedená fyzioterapie – pod dohledem zkušeného fyzioterapeuta, ideálně se zaměřením na onkologické pacientky
- Domácí cvičení – jednoduché cviky, které se naučíte a budete provádět samostatně doma
- Postupné zvyšování obtížnosti – důraz na protažení, uvolnění a posílení
- Práce s jizvou – jemná masáž nebo techniky na uvolnění srůstů (po úplném zhojení). Více informací o péči o jizvu naleznete zde.
- Cvičte každý den, i několikrát krátce během dne.
- Nespěchejte, bolest je signál k přerušení nebo úpravě cvičení.
- Nenoste těžká břemena na operované straně v prvních týdnech.
- Dbejte na správné držení těla – vyvarujte se hrbení nebo úlevových poloh.
- Sledujte oblast paže a prsu – při otoku, zarudnutí nebo bolesti informujte lékaře.
- Pravidelná a včasná rehabilitace po operaci prsu je nezbytnou součástí léčby.
- Pomáhá nejen k lepší pohyblivosti a komfortu, ale i k hladkému průběhu následné radioterapie.
- Cvičení vám dá pocit kontroly nad vlastním tělem a může pozitivně ovlivnit i psychickou pohodu.
Po radioterapii mohou Vaše tkáně reagovat různě. Po odeznění akutní reakce na kůži je nutné začít pečovat o pokožku a hlubší tkáně. Ke změnám v tkáních dochází nejčastěji po dobu až 2 let. Více informací o rehabilitaci po radioterapii naleznete zde.