Od objevu k rozlišení: proč je důležité znát podtyp lymfomu
Historie lymfomu sahá až do 17. století
Poprvé popsal lymfom italský lékař Marcello Malpighi jako „onemocnění lymfatických uzlin a sleziny, které je vždy smrtelné“. Formálně pak lymfom popsal britský lékař Thomas Hodgkin v roce 1832.1 Kromě Hodgkinovy nemoci byly identifikovány i další typy lymfomů, které se souhrnně nazývají nehodgkinské lymfomy (NHL).2
Každoročně je na celém světě diagnostikováno více než 500 000 nových případů NHL,3 v ČR pak kolem 2500 nových NHL.4
NHL jsou skupinou nádorových onemocnění krve, které vznikají v orgánech, jako jsou lymfatické uzliny, a mají klíčové společné rysy: postihují typ bílých krvinek zvaných lymfocyty a postupně poškozují imunitní systém.2
Výzkum lymfomu během let významně pokročil
Vývoj a používání klasifikačních systémů poskytuje lékařům a vědcům rámec, který jim umožňuje lépe porozumět NHL a tím i dosahovat lepších výsledků v léčbě nemocných.
NHL s více než 30 podtypy je komplexní skupinou nádorových onemocnění
NHL může být rozdělen na dva rozdílné typy v závislosti na tom, jak rychle nebo pomalu nádorové onemocnění postupuje – na agresivní (rychle rostoucí) a indolentní (pomalu rostoucí).2
Difúzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL) je nejčastějším typem agresivního lymfomu
Představuje přibližně 40 % nových případů NHL.2 DLBCL se vyskytuje zejména u starších osob a kvůli své agresivní povaze vyžaduje rychlou léčbu. První známkou jsou obvykle zvětšené lymfatické uzliny, ale může postihovat i jiné orgány mimo lymfatický systém a je charakterizován symptomy, jako je nevysvětlitelné hubnutí, horečky a noční pocení.5
Folikulární lymfom je nejčastějším typem indolentního lymfomu
Folikulární lymfom představuje přibližně 20 % nových případů NHL. 2 Vzhledem k jeho pomalému růstu se mnoho symptomů často projeví až v pozdějších stadiích onemocnění. Z tohoto důvodu se může v organismu šířit bez povšimnutí, což vede k tomu, že osm z deseti pacientů má v době diagnózy nemoc v pokročilém stádiu.6
Cíle léčby se liší podle podtypu
Při léčbě pacientů s DLBCL je cílem nemoc vyléčit.5 Avšak až u 40 % pacientů se DLBCL může vrátit – v tom okamžiku se hlavním cílem léčby stává kontrola onemocnění.7
Pro pacienty s folikulárním lymfomem je cílem léčby udržet onemocnění pod kontrolou při zachování dobré kvality života. Přestože je folikulární lymfom obecně považován za nevyléčitelný, možnosti léčby se zlepšují a pacienti mohou zůstat v remisi bez léčby po dlouhou dobu.2
Pokračující výzkum a inovace pomohou zlepšit životy pacientů
Vzhledem k velkému množství podtypů lymfomu je nutné pokračovat ve výzkumu, abychom dokázali lépe porozumět tomuto komplexnímu onemocnění a zajistili tak pacientům tu nejlepší možnou léčbu.
Reference
- Cowan DH. Vera Peters and the curability of Hodgkin disease. Current Oncology. 2008; 15(5): 206-210.
- Linkos.cz: Maligní lymfomy. https://www.linkos.cz/pacient-a-rodina/onkologicke-diagnozy/lymfomy-c81-85/maligni-lymfomy/. Naposledy navštíveno: 23. 7. 2019.
- Globocan 2018. World Fact Sheet. [Internet; cited November 2018]. Available at: http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/900-world-fact-sheets.pdf.]
- Belada D., Trněný M., Diagnostické a léčebné postupy u nemocných s maligními lymfomy. X. Vydání. 2018. Dostupné na: https://www.lymphoma.cz/assets/pdf/KLS_guidelines_10_2018.pdf.
- Lymphoma Action: Diffuse large B-cell lymphoma. https://lymphoma-action.org.uk/types-lymphoma-non-hodgkin-lymphoma/diffuse-large-b-cell-lymphoma. Naposledy navštíveno: 23. 7. 2019.
- National Institute for Health and Clinical Excellence Review of TA 110:rituximab for the first-line treatment of stage III-IV follicular lymphoma. [Internet; cited November 2018]. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ta243/documents/follicular-lymphoma-rituximab-review-lymphoma-association2.
- Maurer, MJ et al. Event-free survival at 24 months is a robust end point for disease-related outcome in diffuse large B-cell lymphoma treated with immunochemotherapy. J Clin Oncol. 2014; 32: 1066-73.